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1、 歌诀 2、 组成 3、 用量 4、 用法 5、 功用 6、 主治 7、 方义 8、 配伍特点 9、 运用 10、 加减化裁 11、 禁忌 12、 古籍药典13、 重要文献摘要 |
地黄饮子山茱斛，麦味菖蒲远志茯，苁蓉桂附巴戟天，少入薄荷姜枣服。
熟干地黄、巴戟天、山茱萸、石斛、肉苁蓉、附子、五味子、官桂、白茯苓、麦门冬、菖蒲、远志。
熟干地黄(焙)12g，巴戟天(去心)、山茱萸(炒)、石斛(去根)、肉苁蓉(酒浸，切焙)、附子(炮裂，去皮脐)、五味子(炒)、官桂(去粗皮)、白茯苓(去黑皮)、麦门冬(去心，焙)、菖蒲、远志(去心)各15g。
上为粗末，每服9-15g，水一盏，加生姜三片，大枣二枚，擘破，同煎七分，去，食前温服。现代用法：加姜枣水煎服。
滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。
下元虚衰，痰浊上泛之喑痱证。舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，足冷面赤，脉沉细弱。
“喑痱”是由于下元虚衰，阴阳两亏，虚阳上浮，痰浊随之上泛，堵塞窍道所致。“喑”是指舌强不能言语，“痱”是指足废不能行走。肾藏精主骨，下元虚衰，包括肾之阴阳两虚，致使筋骨失养，故见筋骨痿软无力，甚则足废不能用；足少阴肾脉夹舌本，肾虚则精气不能上承，痰浊随虚阳上泛堵塞窍道，故舌强而不能言；阴虚内热，故口干不欲饮，虚阳上浮，故面赤；肾阳亏虚，不能温煦于下，故足冷；脉沉细数是阴阳两虚之象。此类病证常见年老及重病之后，治宜补养下元为主，摄纳浮阳，佐以开窍化痰。方用熟地黄、山茱萸滋补肾阴，肉苁蓉、巴戟天温壮肾阳，四味共为君药。配伍附子、肉桂之辛热，以助温养下元，摄纳浮阳，引火归原；石斛、麦冬、五味子滋养肺肾，金水相生，壮水以济火，均为臣药。石菖蒲与远志、茯苓合用，是开窍化痰，交通心肾的常用组合，是为佐药。姜、枣和中调药，功兼佐使。 [2]
本方配伍特点有三：一是上下兼治，标本并图，尤以治下治本为主；二是补中有敛，开中有合，而成补通开合之剂；三是滋而不腻，温而不燥，乃成平补肾阴肾阳之方。
本方为治疗肾虚喑痱的常用方。临床应用以舌喑不语，足废不用，足冷面赤，脉沉细弱为辨证要点。
若属痱而无喑者，减去石菖蒲、远志等宣通开窍之品；喑痱以阴虚为主，痰火偏盛者，去附、桂，酌加川贝母、竹沥、胆南星、天竺黄等以清化痰热；兼有气虚者，酌加黄芪、人参以益气。
本方偏于温补，故对气火上升，肝阳偏亢而阳热之象明显者，不宜应用。
1、原书主治 《圣济总录》卷51：“肾气虚厥，语声不出，足废不用。”
2、方论选录 张秉成《成方便读》卷2：“夫中风一证，有真中，有类中。真中者，真为风邪所中也。类中者，不离阴虚、阳虚两条。如肾中真阳虚者，多痰多湿；真阴虚者，多火多热。阳虚者，多暴脱之证；阴虚者，多火盛之证。其神昏不语，击仆偏枯等证，与真中风似是而实非，学者不得不详审而施治也。此方所云少阴气厥不至，气者，阳也，其为肾脏阳虚无疑矣。故方中熟地、巴戟、山萸、苁蓉之类，大补肾脏之不足，而以桂、附之辛热，协四味以温养真阳；但真阳下虚，必有浮阳上僭，故以石斛、麦冬清之；火载痰升，故以茯苓渗之；然痰火上浮，必多堵塞窍道，菖蒲、远志能交通上下而宣窍辟邪；五味以收其耗散之气，使正有所归；薄荷以搜其不尽之邪，使风无留着；用姜、枣者，和其营卫，匡正除邪耳。” [3]
《外台秘要》卷六引《广济方》：地黄饮子
处方生地黄汁30毫升 芦根15克 生麦门冬25克（去心）人参15克 白蜜15毫升 橘皮10克 生姜15克
功能主治主心胃虚热，呕吐不能进食，食则烦闷。
用法用量用水1.2升，煮取400毫升，去滓，下地黄汁，分三次温服。
注意服药期间，忌芜荑、面、炙肉、荞麦面、猪肉、大蒜、粘食及生冷食物。
摘录《外台秘要》卷六引《广济方》
《简易方》引《家宝方》（录自《医方类聚》卷一二五）：地黄饮子
别名生地黄饮子（《世医得效方》卷七）。
处方人参（去芦）生干地黄（洗）熟干地黄（洗）黄耆（蜜炙）天门冬（去心）麦门冬（去心）枳壳（去瓤，麸炒）石斛（去根，炒）枇杷叶（去毛，炒）泽泻 甘草（炙）各等分
制法上药研为细末。
功能主治主消渴。口燥咽干，面红心烦，小便频数。
用法用量每服9克，用水200毫升，煎取120毫升，去滓，临卧温服。
摘录《简易方》引《家宝方》（录自《医方类聚》卷一二五）
《准绳·幼科》卷一：地黄饮子
处方生地黄2钱，赤芍药2钱，羌活（去芦）1钱，当归（去芦）1钱，甘草1钱。
制法上为极细末。
功能主治小儿生下，满身面目皆黄，状如金色；或面赤身热，眼闭不开，大便不通，小便如栀子汁，满身生疮。
用法用量本方方名，《丸散膏丹集成》引作“地黄饮”。
注意忌酒、面、五辛之物。
摘录《准绳·幼科》卷一
《简易方》引《家宝方》（见《医方类聚》卷一二五）：地黄饮子
别名生地黄饮子、生津地黄饮子、地黄饮
处方人参（去芦）、生干地黄（洗）、熟干地黄（洗）、黄耆（蜜炙）、天门冬（去心）、麦门冬（去心）、枳壳（去瓤，麸炒）、石斛（去根，炒）、枇杷叶（去毛，炒）、泽泻、甘草（炙）各等分。
制法上为粗末。
功能主治滋补气血。主消渴咽干，面赤烦躁，阴虚火炎，阳明苑热。
用法用量生地黄饮子（《得效》卷七）、生津地黄饮子（《证治宝鉴》卷四）、地黄饮（《医林篡要》卷四）。
各家论述1.《简易方》引《家宝方》（见《医方类聚》）：此方乃全用二黄丸、甘露饮料生精补血润燥止渴；佐以泽泻、枳壳疏导二腑，使心火下行，则小腑清利；肺经润泽，则大腑流畅，宿热既消，其渴自止。
2.《医林篡要》：此方意在滋阴血以济亢阳，故麦冬、枇杷叶所以佐天冬而清肺；黄耆、甘草所以佐人参而和脾胃；生地、泽泻所以佐熟地而滋肾；引肾水以上荣，而亢阳不能害，则于石斛取之。固其本根达其条枚，荣其枝叶，破其上逆之势，而泻其余邪。三焦之气顺，心包之血滋，火散而气清，润泽荣华，无烦躁咽干之病。
摘录《简易方》引《家宝方》（见《医方类聚》卷一二五）
《伤寒总病论》卷六：地黄饮子
处方地黄汁1碗，藕汁1碗，生姜汁1盏。
功能主治小产后，其恶露被热蒸断不行；亦治死胎不下。
用法用量令和暖，分3-4次温服。微有寒，煎20沸服之。
摘录《伤寒总病论》卷六
《外台》卷三十五引《广济方》：地
处方生地黄汁3合，生姜汁3合，诃黎勒4分（末），白蜜1匙。
制法上相和调匀。
功能主治小儿心腹满，吃食不下。
用法用量分温服之。微利尤良。
摘录《外台》卷三十五引《广济方》
《外台》卷六引《广济方》：地黄饮子
处方生地黄汁6合，芦根1握，生麦门冬1升（去心），人参8分，白蜜3合，橘皮6分，生姜8分（一方云生姜汁1合）。
制法上切。
功能主治虚热，呕逆不下食，食则烦闷。
用法用量本方方名，《医心方》引作“地黄饮”。
注意忌芜荑、生冷面、炙肉、荞麦、猪肉、蒜、粘食。
摘录《外台》卷六引《广济方》
《伤寒大白》卷二：地黄饮子
处方生地、丹皮、天门冬、黄芩、地骨皮、白芍。
功能主治肝肾精竭，血燥劳瘵，及血分有火之鼻衄。
用法用量若尺脉大，加黄柏、知母。
摘录《伤寒大白》卷二
《简明医彀》卷三：地黄饮子<
处方生地、熟地、枸杞子、地骨皮、黄芩、天门冬、芍药、黄耆、甘草各等分。
功能主治血热所致吐血、衄血、下血、溺血。
用法用量每服7钱，水2钟，煎8分，去滓，空腹服。
如脉微、身凉、恶风者，加桂2分。
摘录《简明医彀》卷三
