口腔局部疾患是主要导致口臭的原因，但不容忽视的是，口臭也常是某些严重系统性疾病的口腔表现，有一些器质性疾患也会导致口臭症。

病理性口臭

口源性口臭

据统计，80%～90%   的口臭是来源于口腔。口腔中有未治疗的龋齿、残根、残冠、不良修复体、不正常解剖结构、牙龈炎、牙周炎及口腔粘膜病等都可以引起口臭。其中龋齿和牙周疾病又是最常见的相关疾病。深龋窝洞内、不良修复体悬突下常残存食物残渣和菌斑，细菌经过发酵分解，产生臭味。牙髓坏死或化脓性牙髓炎，未经治疗也可发出臭味；牙周病患者常伴有大量的牙石、菌斑，牙周袋内细菌发酵产生硫化氢、吲哚和氨类，因而产生臭味。另外，牙周脓肿和牙周袋溢脓，多为金黄色葡萄球菌合并牙周致病菌感染，也会发出臭味。唾液的质和量也起到重要作用。唾液量的减少、   蛋白质等有机成分的增多降低了唾液的冲刷作用和缓冲作用, 使细菌大量繁殖,分解唾液、 龈沟液及食物残渣中的有机成分, 产生大量的挥发性硫化物、   吲哚等物质,引起口臭。

非口源性口臭

口腔邻近组织疾病如化脓性扁桃体炎、慢性上颌窦炎、萎缩性鼻炎等，可产生脓性分泌物而发出臭味；临床上常见的内科疾病如急慢性胃炎、消化性溃疡出现酸臭味；幽门梗阻、晚期胃癌常出现臭鸭蛋性口臭；糖尿病酮症酸中毒患者可呼出丙酮味气体，尿毒症患者呼出烂苹果气味。另外白血病、维生素缺乏、重金属中毒等疾病均可引起的口臭。

生理性口臭

饥饿、食用了某些药物或洋葱、大蒜等刺激性食物、抽烟、睡眠时唾液分泌量减少所致的细菌大量分解食物残渣等都可能引起短暂的口臭。而健康人的口臭可能由于不良的口腔习惯和口腔卫生造成舌背的菌斑增多、增厚所引起。由于舌背的表面积大，有许多乳头、沟裂和凹陷，有利于细菌、口腔粘膜脱落上皮、食物残渣等的滞留，充当“细菌储藏室”，有利于口臭的产生。有研究表明，口臭程度、挥发性硫化物的量与舌苔厚度及面积均存在正相关关系，其中与舌苔厚度的关系更为密切，清除舌苔后挥发性硫化物减少。这可能因为舌苔越厚，越易形成厌氧环境，越利于厌氧菌的生长，从而也越利于挥发性硫化物的产生，导致口臭。

除此之外，还有假性口臭，即患者本人自我感觉有口腔异味，但检查结果为阴性。可通过解释说明和心理咨询得到改善者。

( 1) 自我感受法（用手掩住口鼻，口呼气，再自己闻呼出的气体有无臭味）;

( 2) 亲近人的反馈法: 根据亲人、 朋友或配偶的反馈意见来评定;

( 3) 临床测试法: 主要包括添腕实验、 塑料勺实验;

( 4) 专业医师直接的鼻测法:是口臭的客观评价方法中较易执行,且较准确的一种。由专业口臭鼻测医师来诊断，用 0~ 5 的记分标准来衡量口臭的程度, 结果的重复性好。

( 5) 实验室测试: 化学分析法(气相色谱/质谱技术硫化物监测器、 高效液相色谱分析、 氧化锌薄胶片半导体传感器、 BANA 分析) 、 牛奶漱口氧耗竭实验、 微生物和真菌检测、 唾液培养等。

( 6) 人工鼻: 包括便携式硫化物测定仪( 商品名 Halime -ter) 及电子鼻等, Halimeter 是利用化学反应的原理, 以数字的方式表示口腔中H2S 的 ppb浓度, 方法简便、 易操作, 但易受

口腔其它气味的影响, 如酒精、 挥发性香味( 香水、 头发定型剂等)。电子鼻是通过辨别口臭患者口腔中特征性的气味来诊断口臭的一种方法,但目前其功能尚待提高。

口臭并不可怕，只要查明原因是可以治疗的。首先考虑口臭是口源性还是非口源性的,对于不能排除与口臭相关的因素，如呼吸系统疾病(鼻腔、 上颌窦、 咽部、 肺部的感染与坏死)、 消化系统疾病( 胃炎、 胃溃疡、 十二指肠溃疡、 胃肠代谢紊乱、 便秘等) 、 实质脏器损害(肝衰、 肾衰)及糖尿病性酮症、 尿毒症、 白血病、 维生素缺乏等，则应该先对这些疾病进行局部或全身的系统治疗。

如有可能引起口臭的口腔疾病, 如未治疗的龋齿、 残根、 残冠、 不良修复体、 牙龈炎、 牙周炎及口腔粘膜病等，应该及时对龋齿进行内科治疗,拔除无用的残根残冠、 去除不良修复体、 去除不正确的解剖结构、 治疗口腔粘膜病,对于牙周病患者则先进行洁治和根面刮治等基础治疗,再进行系统的牙周治疗和菌斑控制。

选择正确的刷牙方法, 每天至少刷 2 次,并养成进食后漱口的习惯。进行舌面清洁也是非常重要的。由于 80%~ 90%的口臭是来源于舌背, 因此,口腔医生应该教会患者正确使用舌刮匙来清洁舌面。还可通过体外试验, 找出患者的主要病源菌, 选用能有效抑制舌面微生物生长的漱口水进行局部抗菌。现在常用的漱口水包括洗必太、 含氯化合物、 过氧化氢、 钠盐、 锌盐等, 好的漱口水应该达到能维持口腔正常菌群的生态平衡, 防止菌群失调引起的新的疾病。刺激唾液分泌或使用替代物,由于唾液具有抗菌、 杀菌, 清洁口腔的作用,治疗中还应考虑增加唾液的量和流速, 增强舌的运动, 咀嚼富含纤维的食物或嚼口香糖等都有利于减轻口臭。 [1-3]

1、香芹

香芹能够有效中和口腔内不良气味，去除因抽烟而引起的口腔异味。如果购买香芹菜不方便，还可以找胡荽、薄荷、艾蒿和豆蔻来代替它。为了收到最理想效果，需要对上述食物多咀嚼或像茶一样泡着喝。这些食物不仅可消除口腔异味，还有助于消化。

2、茶叶

性苦，味寒，有止渴、清神、消食、除烦去腻的功效。用浓茶漱口或口嚼茶叶可除口臭。对进食大蒜、羊肉等食物后口气难闻，用茶叶1小撮，分次置于口中，慢嚼，待唾液化解茶叶后徐徐咽下，疗效颇佳。

3、酸奶

科学家们最近的研究表明，每天喝酸奶有利于消除口腔中硫化氢的含量，而硫化氢则是导致口腔异味的元凶。长期饮用酸奶还会防止口腔内有害细菌的滋生，可以预防疾病和牙齿出现斑纹。当然，在选择酸奶时要注意选择纯酸奶，不要加糖。

4、金橘

对口臭伴胸闷食滞很有效，可取新鲜金橘5—6枚，洗净嚼服。本方具有芳香通窍、顺气健脾的功效。

5、蜂蜜

蜂蜜1匙，温开水1小杯冲服，每日晨起空腹即饮。蜂蜜具有润肠通腑、化消去腐的功效，对便秘引起的口臭颇有效。

6、柚子

除酒后异味可治纳少、口淡，去胃中恶气，解酒毒，消除饮酒后口中异味，有消食健脾、芳香除臭的功效。取新鲜柚子去皮食肉，细细嚼服。

7、柠檬

性酸，味微苦，具有生津、止渴、祛暑的功效。可在一杯沸水里，加入一些薄荷，同时加上一些新鲜柠檬汁饮用，可去口臭。

8、牛奶

大蒜味的天敌吃大蒜后的口气难闻，喝一杯牛奶，大蒜臭味即可消除。

9、山楂

性酸，味微甘平，有散瘀消积、清胃、除口酸臭的功效。取山楂30枚，文火煨黄、煮汤，加冰糖少量，每次1小碗。

甘草饮

取甘草30片，苹果一个切成块，香菜20棵，一起下锅（沙锅），放两碗半水煎成一碗左右。弃渣取其汁，稍凉后加入适量蜂蜜即可饮用。一天1次，连服5天。

柠檬水

饮清水可令口腔保持湿润，在水中加上一片柠檬，能刺激唾液分泌，减少因鼻寒、口干或口腔内残余食物引起的口臭。

麦门冬粥

将麦门冬20—30克洗净，入锅加水煮熬，弃渣取药汁待用。粳米50～100克淘净放入铝锅内，加水适量，再将麦门冬汁和冰糖适量同入锅内，置武火上烧沸，用文火煮熟即成。《寿世青编》言此粥方有“治嗽及反胃”。并兼有治潮热、口干、心烦之功效，《本草衍义》中说    “其性专泻不专收，气弱、胃寒者禁服”。

藿香粥

将藿香15克（鲜品30克）洗净，放入铝锅内（一定要用铝锅），加水煎5分钟，弃渣取汁待用。再将粳米50克淘洗净，入锅内加水适量，置武火上烧沸，再用文火熬煮，待粥熟时，加入藿香汁，再煮沸即可食用。《医余录》言此粥方有“散暑气，辟恶气”之功，并兼有治脾胃、吐逆及开胃    进食之效。

1.酒

酒精是一种利尿剂，饮酒过多容易导致嘴巴、大脑和身体缺水，同时也会阻碍唾液正常分泌。而唾液中有很多可以分解并冲走“有味细菌”的物质，所以，一旦过量饮酒，必然会加重口臭。建议在饮酒过程中尽量喝点白开水。

2.肉

专家表示，吃肉过多，会导致蛋白质摄入量超过身体需求，身体就会将其分解为碳水化物用作能量。分解过程中会产生氨（尿味），它们会通过口腔排出体外。

3.薄荷糖

专家表示，很多薄荷糖宣称可清新口气消除口臭，其实弊多利少。一旦薄荷醇从口中消失，口中怪味会迅速反弹并加重。大多数薄荷糖含有蔗糖即“细菌的美食”，细菌在分解糖的过程中会释放硫化物，因而会加重口臭。

4.干果

干果不仅含有大量促进细菌滋生的糖，而且含有大量的不溶性膳食纤维，更容易导致口腔及牙缝间糖的聚集。吃完干果，一定要及时清理牙缝。

5.咸类食物

如咸蟹、虾酱、蟹糊、咸鱼等，食用后会使人口中带有一股咸腥味。

6.重口味食物

如臭冬瓜、臭豆腐、臭鸡蛋等，这些带臭字的食物，往往都会带有强烈的刺激性气味，是食物引发口臭的直接原因。

7.高蛋白食物

蛋白质摄入过量，超过身体的需求，身体就会将其分解为碳水化物用作能量。分解过程会产生氨，即尿味，通过口腔排出体外；而有些人群体内无法充分分解高蛋白质或一些特定蛋白，就会产生一种很像腐烂鱼肉的气味。