肩胛冈的外侧扁平,称肩峰。外侧角肥厚,有关节盂,与肱骨头组成盂肱关节。上角和下角位于内侧缘的上端和下端,分别平对第2肋和第7肋,可作为计数肋的标志。
内侧缘长而薄,对向脊柱。外侧缘肥厚,对向腋窝。肩胛骨位于背部的外上方。肩胛骨前面微凹,后面有一向外上的高嵴,称肩胛冈,其外侧端称肩峰,是肩部的最高点。
肩胛骨可以有上提,下降,外旋,内旋,外展及内收六种运动。
胸小肌起自肩胛骨喙突,止于第2-5肋。具有上抬肋骨和下回旋肩胛骨的作用。
在圆肩驼背的人中,胸小肌多紧张,拉长菱形肌;另外胸小肌紧张易卡压臂丛神经和锁骨下动、静脉。
前锯肌起于肩胛骨上角、下角以及两者之间的脊柱缘(内侧缘),止于头8—9肋中间,功能为前拉肩胛骨和抬高肋骨,是辅助呼吸肌。
前锯肌无力一般会形成翼状肩,并影响肩胛骨上抬活动度。
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肱三头肌长头起于肩胛骨盂下结节,止于尺骨鹰嘴。功能为伸肘。
损伤多会出现手臂背侧疼痛,皮肤粗糙且与网球肘有很大联系。
大菱形肌起自胸2、3、4、5棘突,止于肩胛冈之下的肩胛骨内侧缘,使肩胛骨上提和内收。
小菱形肌:
小菱形肌起自第7颈椎和第1胸椎的棘突,止于肩胛冈之上的肩胛骨内侧缘,使肩胛骨上提和内收。
菱形肌损伤会使肩胛骨内侧缘疼痛,在圆肩患者中菱形肌多被拉长。
肩胛提肌起自颈1、2、3、4的横突后结节,止于靠近肩胛冈下部的肩胛上角,使肩胛骨上提和内收,并且与菱形肌、胸小肌使肩胛骨下回旋。
肩胛提肌非常容易劳损,其损伤一般会导致严重的颈部活动受限,落枕也容易损伤这块肌肉。
三角肌为肩关节外最坚强有力的肌肉,起点广泛,远端以扁腱止于肱骨干的三角肌结节,其肌束分为前、中、后三部,上臂外展运动主要由三角肌中部纤维和冈上肌协同作用,其前部肌纤维同时可内旋及屈曲上臂。后部肌纤维可以外旋及伸展上臂,三角肌瘫痪时其功能部分可由冈上肌代偿,但此时肩关节只有20°~30°的外展功能,同时三角肌瘫痪时,由于上肢的重力作用,可发生肩关节半脱位。
大圆肌起自肩胛骨下角和外侧缘1/3,止于肱骨小结节嵴,功能是内收、内旋。肌纤维与背阔肌上部纤维平行,所以与背阔肌上部纤维功能类似。
大圆肌是内旋肌,过于紧张会导致肩关节外旋受限。
小圆肌起自肩胛骨外侧缘上2/3,止于肱骨大结节冈下肌下方,作用是使肩外旋。
小圆肌多有损伤,严重患者会出现类似于尺神经卡压的4、5指麻木症状。应与颈椎病等鉴别。
冈下肌起自肩胛骨冈下窝止于肱骨大结节,作用是使肩外旋、水平伸展(外展)。
冈下肌损伤一般也与颈椎活动受限有关系,过于紧张会导致肩关节水平内收受限。
14、冈上肌:
冈上肌起自肩胛骨冈上窝止于肱骨大结节上部,作用是使肩外展并将肱骨头拉向关节窝,并在外展的初期起作用。