胃痛

【溃疡病，慢性胃炎，胃下垂等】

常见的慢性胃病有溃疡病、慢性胃炎、胃下垂以及胃神经官能症等。从中医学分析，胃病之成因与肝、脾、胃有关，常见者如肝气犯胃、脾胃虚寒、胃气虚弱以及瘀血凝滞等，导致中焦气机阻滞不通而作痛。而饮食冷热不均、饥饱无常、气候变化和情志过度与胃痛之发作也有重要关系。

概述

1.溃疡病

溃疡病上腹部有规律性疼痛，一般呈周期性发作。胃溃疡多在进食后1～2小时内疼痛；十二指肠溃疡多在食后2～4小时内疼痛，进食后每可缓解。发作时上腹部有轻微压痛，胃溃疡压痛点在正中线或偏左侧，十二指肠溃疡多偏右侧。其症见嗳气、泛酸，情志激动则病加重，苔薄，脉弦，为“肝气犯胃”；如胃痛固定不移，拒按或有积块，大便色黑或见呕血，舌边有瘀点，脉弦涩，属“血瘀不化”。

2.慢性胃炎

慢性胃炎疼痛无明显规律性，一般可有上腹部触痛或隐痛，食欲减退，进食后其痛加重并有饱胀感。病程迁延，可见疲弱乏力，面色苍白等全身症状。如胃痛喜按，得温则缓，呕吐清水，心嘈，苔白或厚腻，舌质淡，畏寒，脉迟或细，证属“脾胃虚寒”。

3.胃下垂

胃下垂多见于瘦长体型，食后上腹部有下坠感隐痛或胀痛，平卧后每可缓解。面色萎黄，食欲减退，便秘，瘦弱、乏力，苔薄腻，脉细缓，证属“胃气虚弱”。

4.胃神经官能症

胃神经官能症疼痛无规律，与饮食无联系；每以情志激动而发作，上腹一般无压痛或有压痛而部位常变动。兼睡卧不安及“肝气犯胃”各症

治法

1.针刺和灸法

常用穴——内关，足三里，中脘。

备用穴——肝俞，脾俞，胃俞，膈俞；上脘，梁门，下脘；公孙、阳陵泉，太冲。

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内关、足三里、中脘是胃脘痛的常用穴，一般先取内关或足三里，之后看病情需要再取中脘，即先远取后近取。对缓解疼痛，和胃、宽中有良好作用。临床研究证明，对胃溃疡病等患者，针刺足三里等穴多引起蠕动增强、幽门开放、排空加速。有的还观察到，当胃弛缓时，针刺使收缩波加强，胃紧张时则使之弛缓。

有关的背俞穴，对调整内脏功能具有良好的作用；还可以根据按压检查的敏感反应来取穴。对溃疡病出血，宜取背穴为主。古人称“血会膈俞”，配合肝、脾俞，均可治血证。

上脘、中脘、下脘、及梁门（左)，是胃病的近取法，可分别交换选用。对胃下垂，可用透穴斜刺，如取中脘向水分穴方向斜刺，得气后将针尖退至皮下再向大横方向斜刺；针下脘时向天枢方向斜刺。或于中脘或下脘旁四寸处（名“提胃”和“胃上”）进针，向天枢方向斜透，捻针使产生胃部上抽感。还可根据X线诊断，当胃小弯处中线旁二寸进针，向脐中斜透，以増强收引感。对虚寒证，上穴可用艾条灸或间接灸法。

公孙为足太阴络，能调理脾胃，有很好的镇痛作用。《标幽赋》说：“脾冷胃疼，泻公孙而立愈。”实验报导，公孙、内关且能抑制胃酸的分泌。配用阳陵泉、太冲可以疏肝、利胁。

2.拔罐法

选用上腹部和背部穴位吸拔大号火罐，或配合针刺后进行。

3.耳针法

选穴——胃，十二指肠，交感，神门，皮质下。

4.埋线法（适用于溃疡病)

选穴——胃俞透脾俞；中脘透上脘，上穴轮流使用，用羊肠线埋植，间隔20～30天1次。

5.穴位注射法

选穴——胃俞、脾俞、内关。用复方当归注射液加10%葡萄糖注射液1：1配比后，每穴注射3ml，左右交替取穴。

附记

胃病症状还见于肝胆疾患及胰腺炎，须注意鉴别。针刺治疗可参照上法。溃疡病穿孔等重症，应及时采取综合治疗。