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最全面详细的脊柱腰段解剖图,值得收藏!
2021-12-17浏览:19712收藏

一、腰椎的形态结构


椎骨的形态结构

腰椎的形态结构 上面观
腰椎的形态结构 前面观

第五腰椎(正中矢面)


第三腰椎CT图

轻松拉一拉,秒杀腱鞘炎!https://m.qlchat.com/topic/details?topicId=2000006019446034&;pro_cl=link&ch_r=shareR1&userSourceId=3051211e8533b&shareSourceId=pldg116d1e2cb3af

二、腰段椎管



腰椎椎孔的形状
椎管:中央椎管和侧椎管(侧隐窝)
腰段的椎管

前界:为椎体、椎间盘和前纵韧带;
后界:为椎弓板、棘突基底和黄韧带;
两侧界:为椎弓根和椎间孔;
后外侧界:为关节突关节。
椎管分为中央椎管(为硬膜囊占据的部位)和侧椎管(为神经根通道的神经根部分)。

盘黄间隙
腰1为4.7mm
腰2为3.4mm
腰3为2.5mm
腰4为1.9mm
腰5为2.5mm
在椎间管内口较小,下位腰椎尤为显著,几乎将内口下部封闭。




前纵韧带
分为三层,即浅层越过3~4个椎体,中层越过2~3个椎体,深层越过1~2个椎体。
借纤维束紧密附着于各椎体边缘,与椎体疏松相连。
在胸部较腰部宽而坚强。
后纵韧带
上起枢椎,与覆膜延续;下达骶骨。
宽窄不齐,不能完全遮盖椎体的后部和椎间盘。
深层纤维为齿状,与椎体疏松相连,其间隔以静脉丛。
在胸部较腰部宽而强
后纵韧带骨化
(Ossification of posterior Long it udinal Lingament,OPLL)

CT与MRI显示,腰椎OPLL的厚度差距较大,所造成的狭窄程度并不完全与临床症状平行。如有的厚度达到16mm,椎管如同细月牙形,使椎管前后径小于10mm,但症状不严重,而有的OPLL较薄但症状明显。
足踝与颈椎的共振关系—柔性整骨https://m.qlchat.com/wechat/page/topic-intro?topicId=2000005945126904&;pro_cl=link&ch_r=shareR3&fromOld=1&userSourceId=3051211e8533b&shareSourceId=889cyj16d1e34972b

根据后纵韧带骨化(O)椎管矢径(A)及椎管横径(S)可测定颈椎椎管狭窄率,在矢状面为O/AX100。在横切面为O/SX100。
在下部颈椎椎管,若后纵韧带骨化厚度超过椎管矢径30%以上时,多出现脊髓压迫症状。
在腰椎,后纵韧带骨化厚度超过椎管矢径的30%以上出现神经压迫症状作为手术的参考标准。

黄韧带:正常厚度2~4mm,由上向下逐渐增加。除椎间孔和后方正中线的小裂隙(有小静脉通过,并有脂肪填充)外,几乎充满整个椎弓间隙。


关节突关节(椎间关节)和黄韧带
黄韧带
由薄而坚韧的黄色弹性纤维构成。
在上附着于上一椎板下缘的前面,向外至同一椎骨的下关节突的根部,直至横突根部;
在下附着于下一椎板上缘的后面及上关节突前的关节囊;彼此呈叠瓦状排列。
屈曲时,可使相邻椎弓板稍分开,黄韧带紧张;过伸时可稍缩短,但不皱折突入椎管。
外伤或其他原因,黄韧带变厚(可达8~16mm)为纤维组织,失去正常柔软并能折叠,可引起椎管狭窄及神经根的压迫症状,通常易发生在第4、5腰椎椎弓板之间。
横突间韧带
分为内、外两部,内侧部作腱弓排列保护脊神经后支血管。
厚度:由上向下逐渐增厚。


在上腰椎横突间隙外侧部发育不良,为薄的筋膜层;在下两个腰椎横突间隙,参与构成骼腰韧带;在腰5与骶1间,为骼腰韧带的腰骶部。
腰椎间盘
椎间盘
上、下软骨板:大小和形态与上下相连的椎体相当;可承受压力,防止椎体因压力发生吸收,病在绳头压下水分可扩散至无血管的纤维环。
纤维环:为呈同心层排列的纤维组织,与上下软骨板和前后纵韧带紧密项链。各层纤维的方向彼此交错(30度~60度),并借粘合质项链。其前部及外侧部较厚部约宽一倍(颈椎纤维环后部较前部厚);后部窄,层次少,纤维近平行;最内层纤维与髓核的细胞间基质相融合,无明显界限。

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髓核:为富有弹韧性的半流体的胶状物质(85%的水份和退化的脊索残余),其密度随年龄增加而增大(纤维变粗)。一般位于纤维环的中部偏后(颈椎椎间盘的髓核躲 在中部稍前)。其形状由周围的纤维环及上下软骨板所固定,约占椎间盘切面的50~60%,但可随外界的压力改变其位置及形状。

椎间盘的血液供应
胎儿时期和幼儿:有起自背内侧椎体动脉的轴向椎间盘动脉,临近脊索。
发生中椎间盘:有北侧、腹侧和轴向椎间盘动脉供应,并在透明软骨板区内互相吻合。
成人椎间盘:几乎完全无血管,仅纤维环周围有小血管传入,其硬要主要靠近椎体内血管经软骨板弥散而来。
退行性的椎间盘有血管浸润现象。
脊神经的脊膜支

窦椎神经(脊膜支)
组成:由脑脊根(起自脊神经或脊神经节)和交感根(起自后交通支或脊神经节)组成,
纤维成分:感觉纤维(传导痛觉和本体感觉)和交感纤维。
行程:经椎间孔返回椎管,向上围绕椎弓根基底,行向椎管前面中线。
分布:发支至后纵韧带、骨膜、硬膜外间隙的血管及硬脊膜,并发支至椎间盘,但是否进入纤维环尚存在不同意见。脊膜支受刺激时可引起腰部及股后肌群反射性痉挛及腰腿痛。
切断脊膜支可使椎间盘、后纵韧带、硬脊膜的本体感觉丧失。
腰神经后支
在横突间肌的内侧分为内、外侧支。
内侧支在靠近关节突处分布于多裂肌。
外侧支支配骶棘肌。
上3个腰神经后支的外侧支,在骶棘肌外侧缘穿背阔肌的腱膜,跨髂嵴后份,分布于臀部皮肤,又称臀上皮神经。
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