椎管分为中央椎管(为硬膜囊占据的部位)和侧椎管(为神经根通道的神经根部分)。在椎间管内口较小,下位腰椎尤为显著,几乎将内口下部封闭。分为三层,即浅层越过3~4个椎体,中层越过2~3个椎体,深层越过1~2个椎体。(Ossification of posterior Long it udinal Lingament,OPLL)CT与MRI显示,腰椎OPLL的厚度差距较大,所造成的狭窄程度并不完全与临床症状平行。如有的厚度达到16mm,椎管如同细月牙形,使椎管前后径小于10mm,但症状不严重,而有的OPLL较薄但症状明显。足踝与颈椎的共振关系—柔性整骨https://m.qlchat.com/wechat/page/topic-intro?topicId=2000005945126904&pro_cl=link&ch_r=shareR3&fromOld=1&userSourceId=3051211e8533b&shareSourceId=889cyj16d1e34972b
根据后纵韧带骨化(O)椎管矢径(A)及椎管横径(S)可测定颈椎椎管狭窄率,在矢状面为O/AX100。在横切面为O/SX100。在下部颈椎椎管,若后纵韧带骨化厚度超过椎管矢径30%以上时,多出现脊髓压迫症状。在腰椎,后纵韧带骨化厚度超过椎管矢径的30%以上出现神经压迫症状作为手术的参考标准。黄韧带:正常厚度2~4mm,由上向下逐渐增加。除椎间孔和后方正中线的小裂隙(有小静脉通过,并有脂肪填充)外,几乎充满整个椎弓间隙。
在上附着于上一椎板下缘的前面,向外至同一椎骨的下关节突的根部,直至横突根部;在下附着于下一椎板上缘的后面及上关节突前的关节囊;彼此呈叠瓦状排列。屈曲时,可使相邻椎弓板稍分开,黄韧带紧张;过伸时可稍缩短,但不皱折突入椎管。外伤或其他原因,黄韧带变厚(可达8~16mm)为纤维组织,失去正常柔软并能折叠,可引起椎管狭窄及神经根的压迫症状,通常易发生在第4、5腰椎椎弓板之间。分为内、外两部,内侧部作腱弓排列保护脊神经后支血管。
在上腰椎横突间隙外侧部发育不良,为薄的筋膜层;在下两个腰椎横突间隙,参与构成骼腰韧带;在腰5与骶1间,为骼腰韧带的腰骶部。上、下软骨板:大小和形态与上下相连的椎体相当;可承受压力,防止椎体因压力发生吸收,病在绳头压下水分可扩散至无血管的纤维环。纤维环:为呈同心层排列的纤维组织,与上下软骨板和前后纵韧带紧密项链。各层纤维的方向彼此交错(30度~60度),并借粘合质项链。其前部及外侧部较厚部约宽一倍(颈椎纤维环后部较前部厚);后部窄,层次少,纤维近平行;最内层纤维与髓核的细胞间基质相融合,无明显界限。
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髓核:为富有弹韧性的半流体的胶状物质(85%的水份和退化的脊索残余),其密度随年龄增加而增大(纤维变粗)。一般位于纤维环的中部偏后(颈椎椎间盘的髓核躲 在中部稍前)。其形状由周围的纤维环及上下软骨板所固定,约占椎间盘切面的50~60%,但可随外界的压力改变其位置及形状。胎儿时期和幼儿:有起自背内侧椎体动脉的轴向椎间盘动脉,临近脊索。发生中椎间盘:有北侧、腹侧和轴向椎间盘动脉供应,并在透明软骨板区内互相吻合。成人椎间盘:几乎完全无血管,仅纤维环周围有小血管传入,其硬要主要靠近椎体内血管经软骨板弥散而来。组成:由脑脊根(起自脊神经或脊神经节)和交感根(起自后交通支或脊神经节)组成,纤维成分:感觉纤维(传导痛觉和本体感觉)和交感纤维。行程:经椎间孔返回椎管,向上围绕椎弓根基底,行向椎管前面中线。分布:发支至后纵韧带、骨膜、硬膜外间隙的血管及硬脊膜,并发支至椎间盘,但是否进入纤维环尚存在不同意见。脊膜支受刺激时可引起腰部及股后肌群反射性痉挛及腰腿痛。切断脊膜支可使椎间盘、后纵韧带、硬脊膜的本体感觉丧失。上3个腰神经后支的外侧支,在骶棘肌外侧缘穿背阔肌的腱膜,跨髂嵴后份,分布于臀部皮肤,又称臀上皮神经。版权声明:本文部分内容来自网络,如有侵权请联系我们删除,所涉及到的各类药方、验方等仅供参考学习,请勿盲目试用,平台不承担由此产生的任何责任!期待您的原创投稿,邮箱:501637276@qq.com,康源热线:13343951568,