足跟痛是指在行走或站立时,一侧或双侧足跟部有疼痛感。主要在足跟的掌面和后面,有时也可见于足跟的内外侧,多由足跟脂肪纤维垫部分消退,跟骨骨刺、急性滑囊炎引起,少数与风湿,类风湿有关。本病多见于40~60岁的中老年人。
中医认为,本病主要病因为外伤劳损、外邪侵袭、肾气亏虚等;基本病机为脉络受损,气血阻滞导致不通则痛;肾气亏虚、骨失滋养则致不荣则痛。本病病位在足跟筋脉,病性为本虚标实。朱丹溪在《丹溪心法》中也有记载为“足跟痛”。
疗法一
取穴:压痛点、跟痛穴(合谷后1寸处)。
操作方法:先用鍉针在足跟局部寻找压痛点;穴位常规消毒后,将中火针在酒稍灯上烧红,点刺斥痛点2~3针,跟痛穴,速刺不留针。针刺深度0.2~0.3寸。
此法治疗3次后仍有疼痛者可用锋勾针勾刺压痛点,亳针取健侧大陵、小天心(大陵前5分)、后溪穴,并嘱患者走动。留针15分钟。
按语:本法适用千疼痛剧烈伴有肿胀者。此法配合毫针及锋勾针治疗,病程短者1~2次可愈,长者,连治3~5次可愈。
疗法二
取穴:压痛点、跟痛穴(合谷后1寸处)、太溪、昆仑。
操作方法:先用鍉针在足跟局部寻找压痛点;穴位常规消毒后,将细火针在酒精灯上烧红,点刺压痛点2~3针,跟痛穴、太溪穴、昆仑穴,速刺不留针。针刺深度2~3分。
此法治疗三次后仍有疼痛者可用锋勾针勾刺压痛点,毫针取健侧大陵、小天心(大陵前5分)、后溪穴,并嘱患者走动。留针15分钟。
按语:本法适用于隐隐作痛伴有腰膝酸软者。此法配合亳针及锋勾针治疗,病程短者1~2次可愈,长者,连治3~5次可愈。
疗法三
取穴:压痛点。
操作方法:先用鍉针在足跟局部仔细按压,寻找压痛点1~5个;穴位常规消毒后,将细火针在酒稍灯上烧至白亮,点剌压痛点,速刺不留针。针刺深度以达到骨膜为度。针后桉压针孔,并可用创可贴外敷。针后3日内不宜着水,每周1次,3次/疗程。
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按语:本法适用于跟后滑囊炎,针刺后可见局部渗出物排出。
疗法四
取穴:夹脊穴、足跟穴。
操作方法:细火针点刺颈4~胸3夹脊,速刺不留针,深度2~3分;亳针置于酒精灯上烧红,点刺手掌足跟穴。足跟穴位于大陵与劳宫连线近腕横纹1/3处。此两种操作方法配合使用,每周3次,5次/疗程。
疗法五
取穴主穴:阿是穴、大钟、仆参。配穴:实证选悬钟、金门;虚证选太溪、肾俞。
操作方法:局部常规消毒后,选用中等粗细火针烧至通红后,迅速刺入阿是穴,深度约0.3~0.5寸,速刺疾出;太溪、大钟穴火针针刺深度0.1~0.2寸。
其他疗法:亳针针刺大陵穴,首次治疗选健侧,针刺后行针同时,嘱患者进行顿足运动。健、患侧交替取穴针刺,每日一次,3次/疗程。
按语:火针治疗足跟痛有较好疗效,嘱患者每日按摩足跟部,以促进局部血液循环,增强疗效;治疗期间,应避免长时间站立或行走,足跟垫高可减少跖腱膜张力,有一定治疗作用;减轻体重,减轻足跟负重。进行下肢锻炼,增强下肢肌力。
按摩疗法
(1)取仰卧位,家人以拇指指腹端从足跟部沿跖筋膜按揉3遍。重点按揉在申脉、照海、然谷、太溪等穴,以有酸胀感为度。
(2)取俯卧位,患侧屈膝90度,足底向上,家人在其足跟底部,尤其是足跟的压痛点和周围施以扌衮(是由腕关节的伸屈运动和前臂的旋转运动复合而成)法5分钟,再用掌擦法擦足底3分钟。
(3)取俯卧位,家人立一侧,用两手拇指推跟腱及两侧至足底,可用重手法,反复数十次。
(4)取俯卧位,家人从其患肢小腿腓肠肌起至跟骨基底部,自上而下抚摩揉捏3分钟;再用禅推法自上而下推3遍,重点在三阴交、中封、太冲、照海、昆仑、申脉等穴,以局部有热胀轻松感为度。
(5)取俯卧位,足心向上,摸准骨刺部位压痛点,一手握住踝部,使之固定,一手用掌根由轻而重拍击压痛点15次,再用掌擦法擦足跟部1分钟。