干货-身体上的常见痛点部位

2022-03-20浏览:5271次收藏

前臂桡侧下1/3处压痛点

外拇长展肌及拇短伸肌相交叉处，而两肌群交叉时都已走出腱鞘，故活动时缺乏腱鞘的保护，周围仅有疏松的结缔组织，故当前臂肌肉长期处于高度紧张，手部经常做持久负重运动时，则可引起肌腱摩擦，严重时产生急性的大量炎性液体渗出，局部肿胀，患者握拳及放松时可感到有“沙沙”的摩擦之音。

神经及节段：桡神经C6-8。

桡骨茎突部压痛点

此压痛点发生在桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎症中，因拇长展肌腱与拇短伸肌腱一起通过茎突部腱鞘。由于腱沟浅而狭窄，底面突出而不平，沟面又覆盖着腕背韧带，使肌腱在这狭窄的坚硬鞘内发生摩擦产生炎性反应。

日久鞘内外层增厚，使鞘道更变狭窄，出现疼痛及功能障碍。有的病例此点可摸到颗粒样突出，疼痛可向手指及前臂放射，当患者拇指内收屈曲置掌心面握拳并使腕向尺侧斜倾，疼痛会感加剧。

手掌部压痛点

此压痛点常发生在掌骨颈与掌指关节的掌侧面，五指中以拇指、中指及无名指最为常见。临床上称此症为手指肌腱腱鞘炎，又称“弹响指”、“扳机指”。

本症主要是由于手指经常用力过度与活动频繁，使肌腱与腱鞘间长期摩擦，因而造成腱鞘肥厚，纤维化鞘管狭窄而产生疼痛、活动障碍。此症初期可感到患指弯曲活动不利，局部酸痛，随之发生弹响

背部胸椎棘上韧带压痛点

背部的胸椎棘上韧带由背部斜方肌及背阔肌起始韧带组成，称为棘上韧带，常见压痛点发生在胸椎5～10的棘突上。常与上肢用力搬重物不慎、提物过重而造成棘上韧带的损伤。

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损伤的棘上韧带可找到明显的压痛及触痛，可见到棘突处有“硬块”突出，按之疼痛。有的患者坐势时、背靠硬物时即感疼痛发生，因在皮下，压痛点寻找极为容易。

背部菱形肌压痛点

菱形肌起始于颈椎6、7和胸椎1～4的棘突，抵止于肩胛骨的脊柱缘。上部名为小菱形肌，下部为大菱形肌。菱形肌损伤一股在上肢负重不平衡、用力过猛的一刹那发生，损伤后可在肌腹、棘旁与肩胛骨内缘的起止点附近找到压痛点。

得病后，上肢用力时感疼痛加重，甚至睡在床上翻身时也感到疼痛，严重者肩胛骨活动均可出现疼痛不舒。疼痛可向前胸放射，引起胸闷，呼吸不畅，深呼吸痛。也有病例其疼痛向上呈现颈根强直酸胀，患侧头后胀痛。还可向外向肩部放射痛。

神经及节段：肩胛背神经C4、5。

腰椎棘上韧带压痛点

腰椎棘上韧带损伤是一种常见的腰痛症之一，可见于急性弯腰搬重物不当姿势所产生，也可以由慢性损伤所发病，多见于弯腰操作者。棘上韧带损伤好发于腰椎2、3、4、5棘突。其中的腰椎4、5为最多见。压痛见于腰椎棘突中线，压痛点的韧带触摸时可感增厚、高低不平或条索状。压痛明显而易找。

第三腰椎横突压痛点

第三腰椎横突压痛主要是由腰背筋膜损伤所致。腰背筋膜分深浅两层：浅层(后叶)在骶棘肌后面，下缘附着于髂嵴，髂嵴后长韧带和骶骨嵴；内侧缘附着于胸椎、腰椎和骶椎的棘突和棘上韧带；外侧缘的上半部附着于肋骨角，下半部在骶棘肌的外缘与深层(前叶)结合。

深层相当厚，位于骶棘肌与腰方肌之间。上缘附着于第12肋骨，下缘附着于髂嵴，内侧缘附着于第1～4腰椎横突，外侧缘与浅层结合并作为腹横肌的起点，第三腰椎横突常为第12胸神经的皮支,于骶棘肌外缘穿出腰背筋膜，在软组织松解术中常发现该处腹背筋膜损伤破裂与皮神经、骶棘肌外缘发生不同程度之粘连，也有人称之为第三腰椎横突综合征，另外腰椎2、3、4横突均可产生如上情况，发生疼痛。但以第三腰椎横突为多见，由于第三腰椎横突在一般情况下较腰椎2、4横突为长，加上经常弯腰牵拉与摩擦而致。

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同时我们看到在腰部此处并无其他骨骼支持，活动全靠软组织负荷，当然容易发生劳损。腰3横突损伤处可有明显压痛，同时产生患侧骶棘肌紧张，腰椎轻度侧弯，弯腰时产生疼痛，板紧。局部按压时疼痛可向臀部放射至臀横纹左右，有些患者可摸到如块状物，此为粘连及增生之腰背筋膜。

臀上皮神经压痛点

臀上皮神经由胸12至腰3脊神经后外侧支的皮支组成。在骶棘肌外缘和髂嵴上侧穿出，越过髂嵴，分布于臀上部的皮肤，称为臀上皮神经，臀部筋膜损伤时，常在髂嵴下2～3cm出现疼痛区域并找到压痛点。

由于筋膜撕裂，使皮神经发生嵌顿，粘连形成索条状硬节，此点压痛可向整个臀部放射或至大腿后侧中段，弯腰时可感整个臀部拉紧疼痛，对直腿高举稍有影响，但与根性压迫不同。

神经及节段：T12～L3脊神经后外侧支的皮支

髂后上嵴内侧缘压痛点

髂后上嵴内侧为骶棘肌外缘附着点，压痛常发生在髂骨下面凹陷处，此点在临床上有极重要的意义。腰腿痛患者到后期久治不愈，检查后常常此点有疼痛。

由于解剖上的位置特殊，治疗上过去常被忽视，腰腿痛患者治疗到一定时期，效果上不去，不能彻底根治，往往与此点有关。此压痛可以放射至大腿后侧到小腿外侧。似为神经根压迫症状，并在一定程度上影响直腿抬高，但本质上与根性压迫症状不同。

骶髂后长韧带、臀大肌(髂后上嵴下缘)压痛点

臀大肌起始于骶骨背面，髂骨翼外面，抵止于股骨臀肌粗隆、髂胫束。骶髂后长韧带、臀大肌的压痛可向臀后中部、大腿后侧、腘窝外侧至小腿外侧、踝外侧、足趾放射，可因疼痛使直腿抬高严重受影响，压痛点可摸到结节或条状物，病程长可出现下肢皮肤感觉下降，甚至拇趾背伸力降低，似为坐骨神经根性压迫，临床需加以区别诊断为要。

神经及节段：臀下神经L4～S2。