针灸学是祖国医学的重要分支，辨证是其治疗的基础；同时，针灸学又是受现代医学渗透很强的一门学科，辨病亦是其有效治疗的前提，两者都十分重要，不可缺一。急症针灸，辨证与辨病的相辅相成密切配合就显得更为必要。 发病之初，病势凶猛，常牵涉全身，为争取时机，进行及时有效的治疗，必须迅速把握疾病的整体特征及抓住关键性症候，此时最宜四诊合参，综合分析，细审病机，辨明证型，权衡缓急，分型治疗。 病情稍缓，主症略减，在条件和病人情况许可下，特别是辨证不太满意者，应即行现代医学各项检查，尽快确定病种，迅速确诊，调整治法，使之针对性更强。治疗过程中，因急症瞬息多变，又须依据其在不同阶段的不同症候表现，灵活地进行辨证，治疗方能有效。因此，辨证辨病，既各有特点，适应急症救治不同方面不同阶段的需要，又紧密配合，不可分割。一般地说，辨证有助于迅速地从整体上认清疾病主要特征，在阶段上掌握其变化规律；辨病则可从本质上深入了解病症，把握其内在矛盾运动。辨证与辨病，如能灵活运用有机结合，就能从外到内，自始至终获得对急症的正确诊断。急症辨证具体要求：①四诊，特别是脉诊，就重而不能就轻；②辨证分型应是一个动态的过程，不可一成不变。急症辨病具体要求：③尽量收集病史并迅速进行全面、仔细的分析，同时，在不影响救治的条件下作系统而详细的体格检查；④尽可能应用先进的仪器和手段进行检查。不论辨证辨病，都应本着诊治并重，急救为先的一般原则，即一边诊断一边救治，不得因诊断而贻误抢救时机。 急症并非都能采用针灸治疗。为对病员高度负责，在辨证辨病的同时，必须快速判断出该急症是否适于针灸治疗。大致有下列四种情况。①可以单纯采用针灸治疗；②针灸治疗为主，尚须配合其他中西医疗法；③以中医或西医疗法为主，针灸治疗为辅；④不适于针灸治疗。如遇到后两种情况，一般应即转科，或者暂时用针灸处理后转科。鉴于急症多变，有的开始时适于针灸治疗，后来病情转化不适宜了，亦应及时转科。当然，上述四种情况也不是一成不变的，随着实践增加，认识深化，后两种也可向前两种转化。
其次，定为针灸适应症之后，尚须进一步选择适于此症的刺灸之法。因为刺、灸之法（包括各种变革之法），用于急症，各有所长。此点在《灵枢?官能》中早就指出，“针所不为，灸之所宜。”也就是说，针、灸所针对的病症其作用有所区别，现代大量实践证明，就是同一病症，各种刺灸之法的疗效亦不一致。为了便于读者选择刺灸法，本书在每一病症的治疗部份分列各种疗法，并附有疗效评价，提供参考。
急症病情变化较快，加之目前针灸取穴配方及操作规程多未定型化、系统化。所以急症针灸治疗必须密切观察病情的变化趋势，随时改进措施。主要应注意下列几点：1、严密观察诊断是否有误，是否出现新的症状体征，或经特殊检查有重要发现，一旦出现，即应迅速更改原来的治疗措施或补充新的方法。2、观察针灸治疗是否有效。如果有效则不宜频繁地改换方法。如果无明显效果或反趋恶化，则须立即重新审定治疗原则、改进治疗措施，包括：①重新配方选穴，选择适宜的刺激方法；②增加中医或西医疗法，或者改用中西医疗法（含手术疗法）。
3、观察针灸治疗的全部过程，详作记录，这可为揭示治疗规律，提高救治效果，探索治疗机理提供线索或依据。
4、不少急症易于复发，当主要症状控制后，尚须进行严密观察，病情是否有反复。当复发时，再用针灸治疗有可能重新取效，也可能疗效较差，需要改变或改进治法。急症治疗，症急势重，时间紧迫，责任重大，医务人员应全力以赴，并须做到下列几条：
1、抓紧时机，严重患者要边诊断边抢救。要求头脑冷静，全面考虑，抓住重点。对神志不清的患者更须向家属详细询问病史及迅速进行全面检查。
2、处理动作要轻捷，避免加重病人痛苦；态度和霭可亲，鼓励病人增强信心。3、辨证辨病尽量准确，配穴处方要少而精。在这方面，明代杨继洲为我们树立了表率。其治急症，少则一穴，多亦不过四穴，大都只取二、三穴即获效。其次，要求针灸操作技术娴熟：做到进针无痛或微痛训，手法恰当，据病情变化，灵活运用。4、急症本属危急，所以，避免针刺意外殊属重要，以防造成不可挽回的后果。急症针灸应该严格按照针灸操作规程及技术要求。包括严格的消毒，恰当的针刺深度，在一些易招致意外的部位，更应特别小心。为防止晕针，在条件和症情许可下，尽量让病人采取卧位。5、危重病人，生命所系。宜坚持守候，随时注意观察病情。凡需配合支持疗法或各种中、西医药物治疗者，则应会同有关医务人员通力合作，共同诊治。在治疗过程中，如针灸疗效不显，或病情渐趋恶化，应当机立断，尽速转科治疗，以免延误救治时机。中医内科急症，是指各类外感性或传染性疾病在发病过程中，由于邪毒所引起的危重病症，其特点具有发病急、变化快、病情重，治疗不及时，更会延误病情造成不良后果。因此，中医在诊治时，要及时、准确、果断，更要突出“急则治标，缓则治本”，或标本同治，祛邪扶正等治疗法则。用药要胆大心细，当机立断，并讲究采用急症中药制剂，如散剂，口服液等，服用方便，疗效迅速。中医在治疗急症方面，可分为内科急症与外科急症。内科急 症的主要治疗如：吐法、下法、和法、解表法、开窍法、固脱法、理气法、止血法等。外科急症则用针灸、按摩、推拿、气功等治疗。中医对常见内科急症的临床治验，现例举急症中“虚脱”证：面色苍白，出汗肢冷，甚至昏迷等，均属于危急重症，由严重吐泻，出汗或大量出血，外伤剧痛引起。现代医学中的某些感染性疾病，如细菌性痢疾，肺炎，流行性脑膜炎等，均可出现“虚脱”。中医的“虚脱”证，在辨证施治上主要分为“亡阴”与“亡阳”二类：
亡阴之主证：神志昏迷，汗出，身热，唇干舌红，脉虚细数。治法以救阴敛阳，方药用生脉散加味。亡阳之主证：面色苍白，神志昏迷，眼闭口开，大汗淋漓，四肢厥冷，脉微欲绝。治法以回阳救逆，方药用参附汤或四逆加人参汤加味。紧急处理：让病人平卧，保持安静，保暖。如有呼吸衰竭或停止，应进行人工呼吸。针灸疗法：针灸：人中、内关或涌泉等穴强刺激，间歇捻转十五分钟或加灸气海、脐中、关元等穴，直至脱证复原。
[穴名释义] “腹安”，顾名思义，为腹部平安之意，为治疗腹部疾病之要穴。[ 功 效 ] 对多种疾患导致的腹内不适有效，特别对各种胃肠系疾病之急慢性疼痛、晕车晕船之恶心呕吐、妇科之经痛等有立竿见影之效。[ 定 位 ] 患者垂臂，腋前纹头直上1寸内开1寸处，左右侧同。[ 手 法 ] 患者仰卧或半坐卧，医者以双手拇指指端置于患者双侧腹安穴上同时向脊柱（内后方向）按压，一压一放或持续按压，以患者有局部酸麻重胀感或腹内温热舒适感为佳。自我操作时可以单手按压对侧腹安穴，左右交替，手法同上。1、胃肠系疾患病人，在急性发作时以较强力度按压，可缓急止痛，配合按压足三里、摩腹等效果更明显，对某些慢性病导致的腹部隐痛、纳差、便秘、便溏等也有较好疗效。2、素有晕车晕船者，可在乘车船之前按压两分钟，或开始有恶心感时持续按压，配合内关、合谷穴功效更佳。3、对某些妇科疾患，在疼痛发作时按压之，往往可在短时间内止痛，配合点按三阴交、脐中等更佳。5、对有胸腹部不适史之患者，可起到防病治病，强身保健之作用，只要坚持自我按摩，将会收到意想不到的疗效。治法；祛风通络，止痛。以督脉及手太阴、足少阳经穴为主。配穴；巅顶部加百会、通天、行间、阿是穴。前头部加上星、头维、合谷、阿是穴。侧头部加率谷、太阳、侠溪、阿是穴。后头部加后顶、天柱、昆仑、阿是穴。治法；疏通经络，清利头窍。以督脉及足阳明、少阳经穴为主。配穴；肝阳上亢者，加太冲、太溪、侠溪；痰浊头痛加太阳、丰隆、阴陵泉；瘀血头痛加阿是穴、血海、膈俞、内关。
操作；毫针刺用泻法
治法；疏通经络，滋养脑髓。以督脉及足阳明、少阳经穴为主配穴；肾虚头痛加肾俞、太溪、悬钟；血虚头痛加三阴交、肝俞、脾俞足三里。
操作；风池用平补平泻；其它穴位均用补法。
1、中风；先兆多因气血上逆而病，症见眩晕，心悸，肢体麻木，手足乏力，舌强等症。2、中经络；病在经络，未及脏腑，或脏腑功能渐见恢复，而经络气血仍然阻滞。症见半身不遂，肌肤不仁，舌强言謇，口角斜，脉弦滑等。3、中脏腑；病变深中脏腑。症见突然昏仆，不省人事，并见半身不遂，舌强失语，口角斜等症。根据病因、病机不同，又分为闭证和脱证。①闭证：多因气火冲逆，血苑于上，肝风煽张，痰浊壅盛。症见牙关紧闭，两手紧握，面赤气粗，喉中痰鸣，二便不通，脉弦滑而数。②脱证：由于真气衰微，元阳暴脱。症见目合口张，手撒尿遗，鼻鼾息微，四肢逆冷，脉细弱等。如见汗出如油，两颧淡红，脉微欲绝或浮大无根，为真阳外越之危候。1．中经络
治法；醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络。以手厥阴经、督脉及足太阴经穴为主。
主穴；内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中。配穴；肝阳暴亢加太冲、太溪；风痰阻络加丰隆、合谷；痰热腑实加曲池、风庭、丰隆；气虚血瘀加足三里、气海；阴虚风动加太溪、风池；口角歪斜加颊车、地仓；上肢不遂加肩髃、手三里、合谷；下肢不遂加环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市；头晕加风池、完骨、天柱；足内翻加丘墟透照海；便秘加水道、归来、丰隆、支沟；复视加风池、天柱、睛明、球后；尿失禁、尿潴留加中极、曲骨、关元。治痛法宝，疼痛病万能治疗公式
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操作；内关用泻法；水沟用雀啄法，以眼球湿润为佳；刺三阴交时，沿胫骨内侧缘与皮肤成45o角，使针尖刺入三阴交穴，用提插补法；刺极泉时，在原穴位置下2寸心经上取穴，避开腋毛，直刺进针，用提插泻法，以患者上肢有麻胀感和抽动感为度；尺泽、委中直刺，用提插泻法使肢体有抽动感。余穴按虚补实泻法操作。治法；醒脑开窍，启闭固脱。以手厥阴及督脉为主。毫针刺用泻法或点刺出血。配穴；闭证加十二井、太冲、合谷；脱证加关元、气海、神阙。丰隆、劳宫。操作；内关、水沟操作同前。十二井穴用三棱针点刺出血；太冲、合谷用泻法，强刺激；关元、气海用大艾炷灸，神阙用隔盐灸，直至四肢转温为主。主证发病急，呕吐量多，吐出物多酸臭味，或伴寒热。兼见呕吐清水或痰涎，食久乃吐，喜暖畏寒，大便溏薄，苔白，脉迟，寒邪客胃；兼见食入即吐，呕吐酸苦热臭，口干而渴，喜寒恶热，大便燥结，苔黄，脉数，为热邪内蕴；兼见头目眩晕，胸满痞胀，呕吐痰涎，或见心悸，苔白腻，脉滑，痰饮内阻；兼见胁痛呕酸，多烦善怒，苔薄白，脉弦，为肝气犯胃。主证病程较长，时作时止，吐出物不多，腐臭味不甚。兼见饮食稍有不慎呕吐即作，倦怠乏力，纳差便溏，苔薄，脉弱无力，为脾胃虚寒。治法；和胃降逆，理气止呕。以手厥阴、足阳明经穴及相应募穴为主。配穴；热吐：合谷、金津、玉液；寒吐：上脘、胃俞；痰饮：膻中、丰隆；食滞：梁门、天枢；肝气犯胃：阳陵泉、太冲；脾胃虚寒：脾俞、章门。操作；足三里用平补平泻法，内关和中脘用泻法。配穴按虚补实泻法操作；虚寒者可加灸法。配穴按虚证补实证泻法操作。【辨证】
主证经期或行经闪后下腹部疼痛，历时数小时，有时甚至2-3天，疼痛剧烈时患者脸色发白，出冷汗，全身无力，四肢厥冷，或伴有恶心、呕吐、腹泻、头痛等症状。兼见经行不畅，少腹胀痛较剧，拒按等为实证。经色紫红而夹有血块，下血块后痛即缓解，脉象沉涩，为血瘀；胀甚于痛，或胀连胸胁，胸闷泛恶，脉弦，为气滞；腹痛有冷感，得温热疼痛可缓解，经量少，色紫黑有块，苔白腻，脉沉紧，为寒湿凝滞。兼见腹痛多在经净后，痛势绵绵不休，少腹柔软喜按，经量减少，属虚证。面色苍白或萎黄，倦怠无力，头晕眼花，心悸，舌淡，舌体胖大边有齿痕，脉细弱为气血压计足；腰膝酸软，夜寐不宁，头晕耳鸣，目糊，舌红苔少，脉细为肝肾不足。治法；行气散寒，通经止痛。以任脉及足太阴经穴为主。毫针刺用泻法，寒甚者可灸。配穴；寒凝：地机、归来；气滞：太冲；腹胀：天枢；胁痛：阳陵泉；胸闷：内关。治法；调补气血，温养冲任。以足太阴和足阳明经穴为主。配穴；气血虚：脾俞、胃俞；肝肾不足：太溪、肝俞、肾俞；头晕耳鸣：绝骨。【辨证】
主症扭伤部位疼痛，关节活动不利或不能，继则出现肿胀，伤处肌肤发红或青紫。兼见皮色发红，多为皮肉受伤，青色多为筋伤，紫色多为瘀血留滞；新伤疼痛肿胀，活动不利者，为气血阻滞；若陈伤每遇天气而反复发作者，为寒湿侵袭，瘀血阻络。此外，可根据扭伤部位辨清辨属于何经。如急性腰扭伤、脊柱正中扭伤为伤在督脉。主穴；肩部：肩髃、肩髎、肩贞、阿是穴。肘部：曲池、小海、天井、阿是穴。腕部：阳池、阳溪、阳谷、阿是穴。腰部：肾俞、腰阳关、委中、阿是穴。髋部：环跳、秩边、承扶、阿是穴。膝部：梁丘、膝眼、膝阳关、阿是穴。踝部：解溪、昆仑、丘墟、阿是穴。配穴；根据受伤部位经络所在，配合循经远道取穴。如腰部正中受伤病在督脉，可远取人中、后溪等。余此类推。主症牙齿疼痛。 兼见牙痛阵发性加重，龈肿，遇风发作，患处得冷则减，受热则痛重，形寒身热，口渴，舌红苔白干，脉浮数，为风火牙痛；兼见牙痛剧烈，齿龈红肿，或出脓血，甚则痛连腮颊，咀嚼困难，口臭，便秘，舌红苔黄而燥，脉弦数，为胃火牙痛；兼见牙痛隐隐，时作时止，牙龈微红肿，久则龈肉萎缩，牙齿松动，咬物无力，午后加重，腰脊酸软，手足心热，舌红少苔，脉细数，为肾虚牙痛。治法；祛风泻火，通络止痛。以手足阳明经穴为主。毫针刺用泻法，循经远取可左右交叉刺。配穴；风火：外关、风池；胃火：内庭、二间；阴虚：太溪、行间。操作；主穴用泻法。配穴中太溪用补法，余穴均用泻法。 【辨证】
主症自觉头晕乏力，眼前发黑，泛泛欲吐，继则突然昏倒不醒人事。 兼见面色苍白，四肢厥冷，汗出等症者不虚证；兼见突然昏仆，不醒人事，呼吸急促牙关紧闭等症者，为实证。治法；苏厥醒神。以督脉及手厥阴经穴为主。毫针刺之，虚证补，实证泻；虚证可。配穴；虚证：气海、关元、百会，俱灸；实证：太冲、合谷。主症以面色苍白或紫绀，神志淡漠，反映迟钝或昏迷，或烦燥不安，尿量减少，张口自汗，肢冷肤凉，血压下降，脉微细或芤大无力。兼见呼吸微弱，唇发紫，舌质胖，脉细无力，为亡阳；口渴，烦燥不安，唇舌干红，脉细数无力，为亡阴；若病情恶化可导致阴阳俱脱之危侯。治法；回阳固脱，苏厥救逆。以督脉及手厥阴经穴为主。毫针刺之，用补法，并灸。配穴；神志昏迷；中冲、涌泉；肢冷脉微：百会、神阙、关元。操作；素髎、水沟用泻法；内关用补法。中冲、涌泉用点刺法，余穴用灸法。治法；通阳行气，活血止痛。取手厥阴、手少阴经穴为主。治法；疏肝利胆，行气止痛。以足少阳经穴及相应俞募穴为主。配穴；呕吐；内关、足三里；黄疸：至阳；发热：曲池、大椎。操作毫针泻法。
治法；清利湿热，通淋止痛。以足太阴经及相应的背俞穴为主。配穴；血尿者，加血海、太冲；湿热重者，加委阳、合谷。配穴；神昏；人中、十内关；风热：鱼际、外关；肺热：尺泽；气分热盛：内庭；热入营血；内关、血海；抽搐；太冲。操作；毫针泻法。十二井、十宣点刺出血；大椎刺络拔罐。【治疗】
治法；醒脑开窍，熄风止痉。以督脉及手足厥阴、手阳明经穴为主。
主穴；水沟内关合谷太冲配穴；发热者，加大椎、曲池；神昏者，加十宣、涌泉；痰盛者，阴陵泉、丰隆；血虚者，加血海、足三里。站内视频 点击播放
痛经系指妇女正值经期或行经前后，发生以小腹疼痛，可痛引腰骶，甚则昏厥的一种病证。早在唐代《备急千金要方》中即有“经来即腹中痛”的记载。所以，宋.《妇人大全良方》又称经行腹痛。针灸治疗痛经，首见于《针灸甲乙经》：“女子胞中痛，不以时休止：天枢主之。”。在明清的针灸典籍中有较多载述。本证的现代病名与此相同。本证分虚实二类，急症多见于实证。现代病名与此相同。
【病因病机】 本证实症，多因六淫侵袭、摄生不慎，经期受寒饮冷，以致寒湿客于胞宫；或因七情伤损，肝气郁结，均可导致气血运行不畅，冲任受阻，不通则痛。
（一） 寒邪凝滞：经期小腹绞痛或冷痛，经色紫暗有块，肢冷畏寒，苔薄白，脉沉紧。（二） 气滞血瘀：小腹胀痛，或拘急疼痛，拒按，经行不畅，经色暗红或紫暗有块，脉弦或沉实有力。
【治疗】 3、方义；阴交为冲、任二脉之会，针之以通调冲、任经脉，通则不痛；水道为足阳明经穴，可温胞宫而散寒邪，三阴交是足三阴经之交会穴可祛内寒、调血室、疏下焦。4、治法；上述三穴均于得气后施温补法，留针至疼痛减轻。阴交穴，可于针后加隔姜灸。每日1～2次。《针灸大全》：“女人经水正行，头晕小腹痛：照海、阴交、内庭、合谷。”（二） 气滞血瘀
1、治则；活血化瘀
2、处方；关元、中极、地机、内庭。
3、方义；关元、中极均为足三阴与任脉之会，针之以通调冲、任；地机为脾经郄穴，内庭为足阳明之荥穴，二穴合用有活血化瘀利气之功。四穴合用可使气顺血和，冲任流通，则痛自消。4、治法；上述四穴均以28号毫针剌，进针得气后，施泻法，剌激须强。疼痛剧烈者留针时间宜长。版权声明：本文部分内容来自网络，如有侵权请联系我们删除，所涉及到的各类药方、验方等仅供参考学习，请勿盲目试用，平台不承担由此产生的任何责任！期待您的原创投稿，邮箱：501637276@qq.com，康源热线：13343951568
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