《黄帝内经》针灸精华总结

2023-05-30浏览:2058次收藏

（一）精神集中地辨证

经曰：“凡刺之真，必先治神，五脏已定，九候已明，后乃存针。众脉所见，众凶所闻。外内相得，无以先行。可玩往来，乃施于人”。指出凡用针治病，必须集中精神辨证，将五脏的虚实肯定下来，按三部九侯的切脉明确诊断，然后再用针。

在诊断时，所诊到的脉象和见到的症状，是否外内形气和脉证都相符合，不能单凭外形为依据。更要熟悉各经气血往来和病邪出入的情况，是气血不足，还是邪气有余，才能够为人施治，也就是说，针灸医生在针刺之前，必须根据脏腑、经络学说，运用“四诊八纲”的辨证方法，将临床上各种病症加以分析归纳，以明确疾病的部位，是在脏在腑，在经在络，在表在里，病症是属寒属热、属虚属实，抓住病机，及时地配穴处方，决定是补是泻，才能有的放矢，治好疾病。

（二）全神贯注地进针

经曰：“持针之道，欲端以正，安以静。左手执骨，右手循之，无与肉裹”和“如临深渊，手如握虎，神无营于众物”，指出在持针进针操作的时候，医生必须态度端正，心神安静。在进针之前先用左手执其机体，使其不能移动，右手循按经穴，揣出具有指感的准确穴位，进针时要从容稳准，防止肌肉缠裹针，引起患者疼痛、医者操作困难。

再就是医生右手持针、左手按穴，双手配合，密切合作，好像握住猛虎一样的稳重坚实，全神贯注地进针，不能为其他的事务所干扰。也就是说，针灸医生由持针、进针开始就要聚精会神、心神专一、全神贯注地进行操作和观察患者的表情，不能左顾右盼、高谈阔论，让周围事务所干扰，这样不但能避免进针时的刺痛和体会针下气至冲动的快慢、大小，而且可以防止发生医疗事故。

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（三）心手合一地候气

经曰：“夫针之要，勿陈而难入。粗守形，上守神。神乎神，客在门”和“经气已至，慎守勿失。浅深在志，远近若一”。指出用针治病的要领，说起来容易，到实践中操作就比较困难了。

技术差的医生，只能看到形体上的病变；技术高明的医生，却能明察人体神气的盛衰。神指的是人体的正气，客指的是邪气，邪气常随正气的出入之处而往来。再就是经气已至的时候，应当用针尖小心谨慎地守住（“守气”），千万不能丢失（“失气”）。表证宜浅刺，应在天部行气，里证宜深刺，应在地部行气。无论是久病还是新病，都应该以得气为主。

邪气常随正气的出入之处而往来，如何体会呢？

1. 邪气“邪气来也紧而疾”。“邪气”在针下的表现为“紧而疾”，“紧”是来势紧迫而匆促；“疾”是动态急速而迅疾。即针下突然紧涩，肌肉缠针和感应一闪即无，时间很短的“邪气”。不要把邪气误以为是“经气”（“正气”）。

2. 正气“谷气来也徐而和”。谷气者，正气也，包括营气和卫气。“营气”即水谷之精气。“营行脉中，徐和柔匀，不紧不疾，循行于十二经脉之经随”，即针下“指端搏动感”连续出现的现象。“卫气”即水谷之悍气。卫行脉外，慓悍滑利，疾而不紧，滑而不涩……如动脉之状。即针下指端缓和搏动感连续出现的现象，如动脉之状，感应时间持久的“经气”（“正气”）。也不要把“经气”（“正气”）误认为是“邪气”。

正如《标幽赋》说的：“气之至也，如鱼吞钩饵之沉浮，气未至也，如闲处幽堂之深邃”。也就是说进针候气，必须心手合一地去体会针下有否得气，得的是邪气，还是正气，得到了正气，即酸、麻、胀、热、凉……感觉，用哪一种感觉，去治什么病，让气往什么方向、地方传导，要用“关闭”法进行控制，在患者有舒适感觉的时候，要“守气”，根据病情需要，让得气感保留多长时间，就保留多长时间，这是掌握针刺手法的关键。

（四）补虚泻实的体会

经曰：“凡用针者，虚则实之，满则泻之，菀陈则除之，邪胜则虚之”和“刺虚者须其实，刺实者须其虚”，指出用针治病的原则：虚证，寸口部脉虚弱的，应用补的手法；实证，寸口部脉象盛的，应用泻的手法，以泻其邪气；郁积证，脉络郁结不通的，应用放血的手法，以排除郁积之邪而使其通畅；邪气盛的，应用泻的手法，消除其病邪。

再就是治疗虚证用补法：针下应由松滑转变沉紧、充实、真气的内守，产生温热感觉，达到正气实的目的；实证用泻法，针下应由紧涩变为松滑、空虚、邪气外散，产生凉爽的感觉，达到邪气虚的目的。

根据这个原则，临床上对血崩的患者气血两虚、昏迷不醒、面色晄白、脉微欲绝时，针人中、内关、大敦等穴，用补法，有回阳救脱、固气摄血的作用，不但能止血醒神，而且能使脉象和面色恢复正常。

脱肛的患者，久泻不止、中气下陷、脱肛不收、体虚乏力、精神不振时，针百会、腰俞、中脘、气海等穴，用补法，不但能补中益气、止泻缩肛，而且能使精神和体力得到恢复。

虚喘的患者，喘而气微，吐痰无力，动则气促时，针百会、肺俞、膏肓等穴，用补法，能温中定喘，使呼吸恢复正常。

四肢厥逆的患者，阳气不足，四肢厥冷时，针曲池、外关、足三里、三阴交等穴，用热补法，能温通经络，使四肢肌肉恢复温暖，这就是正气不足的虚证，用补法后，产生温热感觉后，人体的正气得到恢复的体会；

闭经的患者，气滞血瘀，故不来月经，胸胁痞满，心烦急躁，精神抑郁，小腹胀痛，面唇发青，脉弦时，针膈俞、肝俞、关元，用小幅度提插泻法，三阴交用凉泻法，能理气活血，不但能使月经应时而下，而且能使胸胁痞满、小腹胀痛等症消失，面色和脉象恢复正常；

下肢静脉曲张并发血栓性静脉炎的患者，下肢瘀血凝滞、肿块胀痛时，用梅花针沿静脉曲张和结节肿块部位叩打，挤出瘀血，并针血海、三阴交等穴，用温通法，能使经络通畅，炎症和胀痛消失；

腱鞘囊肿的患者，在手腕或膝窝部起囊肿，在囊肿顶端用三棱针点刺，将胶状黏液挤净，使囊肿消失，这就是气滞血瘀的郁积症，用活血化瘀、消坚散结法后，使经络通畅，“菀陈则除之”的体会。

腮腺炎的患者，腮部肿痛灼热，咀嚼吞咽困难时，针翳风、颊车、合谷，用凉泻法，能疏风清热、消肿止痛，不但能使肿痛消失，而且能使咀嚼、吞咽功能恢复正常；

急性阑尾炎患者，在右下腹剧烈疼痛，有压痛、反跳痛并伴有恶心呕吐、发热口渴、便秘时，针天枢、大巨、上巨虚等穴，用泻法，以泻肠中积热，不但能消炎止痛，而且能使发热、呕吐、便秘等症状消失；

感冒的患者，外感风热，发热恶风、头痛无汗，咳吐黄痰，咽喉肿痛，脉浮数时，针风池、大椎、合谷等穴，用“透天凉”手法，使其出汗，发散风热，不但能退热止痛，而且能使身体恢复正常，这就是邪气盛的实证，用泻法产生凉爽感觉后，人体的病邪得到消除的体会。

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