小儿肝硬化应该做哪些检查？

2015-11-12阅读：9595 学员编辑 收藏

小编导读：本文向您详细介小儿肝硬化应该做哪些检查，常用的小儿肝硬化检查项目有哪些。以及小儿肝硬化如何诊断鉴别，小儿肝硬化易混淆疾病等方面内容。

小儿肝硬化常见检查：

常见检查：血清r-谷氨酰基转移酶、血浆凝血因子X活性测定、血浆凝血因子Ⅶ活性测定、血浆凝血因子Ⅱ活性测定、大生化检查、肝功能检查、肝纤维化指标检查、肝显像、肝实质显像、肝上、下界叩诊、肝质地、纤溶酶原活性(PLG,A)、浆膜腔积液细胞计数、脑脊液肌酸激酶、精氨酰琥珀酸裂解酶、阿-曼氏试验、絮状沉淀试验、维生素K反应试验、透明质酸酶、动脉血酮体比测定、氨基酸清除率测定、吲哚氰绿试验、胰高血糖素负荷试验、利多卡因代谢试验、甲状腺结合球蛋白（TBG）、甲胎蛋白变异体（AFPV）、浆膜腔积液、浆膜腔积液病原体、甲状腺显像、甲状腺素结合球蛋白、尿素、血清α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、尿醛固酮、纤维连接蛋白、层粘连蛋白、间α胰蛋酶抑制物

一、检查

可行以下检查以明确诊断：

二、血常规：

全血细胞计数减少。肝硬化代偿期血清胆红素、ALT、凝血酶原时间均可正常，血清白蛋白水平轻度下降是肝功障碍的早期指征;

血清碱性磷酸酶、胆固醇及磷脂增高，ALT中等或轻度增高;而白蛋白降低、球蛋白增高、白/球蛋白比例倒置为肝硬化有活动性病变的实验室异常。

三、超声检查：

行多普勒超声检查，在门静脉周围发现有侧支血管形成是肝外门静脉阻塞的一个征象。正常情况下可见到呼吸对门静脉血流有调节作用，如果此征消失提示门静脉高压。但出现此征亦不能绝对排除门静脉高压。

三、食管X线钡剂造影：

在成人，钡剂造影检出食管静脉曲张的敏感性约为70%。近年来由于内镜的广泛应用，此项技术已很少用于食管静脉曲张的检查，而且对上消化道活动性出血的检出价值极其有限。

四、胃镜检查：

胃镜检查可直接观察食管静脉曲张存在与否及其程度。

对上消化道出血的患儿，一旦病情平稳，应立即进行胃镜检查，以便尽快确定出血部位、病变性质及迅速行镜下止血治疗。

对无症状或处于稳定期的患儿亦可行胃镜检查以便预测静脉曲张出血的风险及选择预防性硬化治疗的时机。

五、选择性肠系膜上动脉造影：

经股动脉插入导管，行选择性肠系膜上动脉造影，正常情况下门静脉在10～20s内即可显影。在伴有海绵状血管瘤样变异的病人，于闭塞的门静脉周围可见有许多细小的侧支血管形成。

以上是对于小儿肝硬化应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看小儿肝硬化应该如何鉴别诊断，小儿肝硬化易混淆疾病。

小儿肝硬化如何鉴别？：

一、鉴别

应与以下病症相鉴别：

出现腹水者应与结核性腹膜炎、缩窄性心包炎、营养不良性水肿鉴别。尽可能做出病因诊断。

对胆汁性肝硬化应区别是肝内或肝外梗阻。

二、结核性腹膜炎：

绝大多数继发于其它器官的结核病变。本病的感染途径可由腹腔内结核直接蔓延或血行播散而来。前者更为常见，如肠结核、肠系膜淋巴结核、输卵管结核等，均可为本病的直接原发病灶。女性多于男性，可能由于盆腔结核逆行感染所致。

三、缩窄性心包炎：

是各种原因引起心包脏壁层炎症、纤维素性渗出物沉积，并逐渐机化增厚挛缩甚至钙化，压迫心脏和大血管根部，致心脏舒张期充盈受限从而导致右心房、腔静脉压增高及心排出量降低等一系列循环功能障碍。导致这方面炎症最多见的原因是结核和化脓性感染其次为霉菌或病毒感染等。

四、先天性肝纤维化：

一种罕见的遗传性先天性畸形，以门管区结缔组织增生、小胆管增生为特征，门脉区出现纤维组织为主要病理改变，而小叶的结构则保持正常。有肝脾肿大、门脉高压、呕血等表现。可通过门腔静脉分流术治疗。病程后期一般均会导致门脉高压症，50%的患者可因消化道大出血死亡。Kerr等(1961)首次将该病命名为先天性肝脏纤维化。

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