小编导读:本文向您详细介绍新生儿硬肿症症状,尤其是新生儿硬肿症的早期症状,新生儿硬肿症有什么表现?得了新生儿硬肿症会怎样?以及新生儿硬肿症有哪些并发病症,新生儿硬肿症还会引起哪些疾病等方面内容。……
新生儿硬肿症常见症状:
紫绀、肢端凉、面色苍白、硬化、呼吸困难、水肿、无尿
一、症状:
本症主要发生在冬春寒冷季节和低日龄组的新生儿,特别是早产儿,临床表现包括三大主征,即体温不升,皮肤硬肿和多系统功能损害。
1.体温不升:体温过低是主要表现,全身或肢端凉,体温常在摄氏35度以下,严重者可在30度以下,体温过低分产热良好与产热衰竭两种不同的情况,有助于判断病情,产热良好者腋温>肛温,腋温减肛温差为正值(在0-0.9度之间),大多病程短,硬肿面积小,属于轻型,产热衰竭者,腋温 <肛温,腋温减肛温差为负值,多为病程长,硬肿面积大,伴有多脏器功能衰竭,属于重型。
2.皮肤硬肿:包括皮脂硬化和水肿两种情况,皮肤变硬,皮肤紧贴皮下组织不能提起,严重时肢体僵硬,不能活动,触之如硬橡皮样,皮肤呈暗红色或苍黄色,可伴水肿,指压呈凹陷性,硬肿常为对称性,累及部位依次为下肢,臀,面颊,上肢,背,腹,胸等,而眼睑,手心,足底,阴囊和阴茎背部等处因皮下脂肪很少或缺乏,故不发硬。
3.器官功能损害:轻者,器官功能低下,表现为不吃,不哭,反应低下,心率慢或心电图及血生化异常;重者多器官功能衰竭,可发生休克,心力衰竭,DIC,肾功衰竭及肺出血等。
1).循环衰竭:重症体温过低患儿,特别是体温<30℃或硬肿加重时,常伴有明显微循环障碍,如面色苍白,发绀,四肢凉,皮肤呈花纹状,毛细血管充盈时间延长,心率先快后慢,心音低钝及心律不齐,重症出现心衰,心肌损害及心源性休克。
2).急性肾功能衰竭:本症加重时多伴有尿少,甚至无尿等急性肾功能损害表现,严重者发生肾功能衰竭。
3).肺出血:是重症病例极期表现⑴呼吸困难和紫绀突然加重,给氧后症状不缓解;⑵肺内湿罗音迅速增加;⑶泡沫性鲜血由口鼻涌出或气管插管内吸出血性液体;⑷血气显示PaO2下降,PaCO2增加,肺出血是本病最危重临床症象和主要死因,如不及时急救可在短时间内死亡。
4).DIC:常见皮肤粘膜自发性出血,或注射针孔渗血不止,可伴休克和溶血表现等。
4.其它可致高胆红素血症并促成胆红素脑病:代谢紊乱如低血糖,低血钙及代谢性酸中毒等。
本症多发生在出生后7~10天内,体温不升,在35℃以下,重症低于30℃,体核温度(肛温)可能低于体表温度(腋温),皮肤和皮下组织出现硬肿,皮肤呈浅红或暗红色,严重循环不良者可呈苍灰色或青紫色,硬肿首先出现在下肢,臀部,面颊和下腹部,然后至上肢和全身,有时只硬不肿,则皮肤颜色苍白,犹如橡皮,范围较局限,只影响大腿和臀部,这种情况常发生在感染性疾病引起的硬肿症,重型硬肿症可发生休克,肺出血和DIC。
二、诊断:
1、硬肿症病情诊断分度:目前尚无统一意见,也有根据硬肿范围,一般状况,体温,以及有无休克,肺出血而分为轻,中,重度者。
2、皮肤硬肿范围诊断:按照皮肤硬肿范围大小分轻,中,重三度,轻度:硬肿范围小于30%;中度:硬肿范围在30%~50%;重度:硬肿范围大于50%。
3、硬肿症皮下脂肪韧度诊断分度 Ⅰ度:皮下脂肪稍硬,肤色轻度发红;Ⅱ度:水肿较明显,皮下脂肪弹性基本消失,肤色稍暗红;Ⅲ度:水肿明显,皮下脂肪弹性消失,似橡皮样坚硬,肤色暗红。
4、危重硬肿症诊断标准:依据卫生部妇幼司儿童急救项目办公室所拟定的“危重病例评分法试行方案”规定以下两项指标。
(1)肛温在30℃以下,硬肿Ⅱ度以上,不论范围大小。
(2)肛温在33℃以下,硬肿Ⅱ度以上,范围超过60%。
凡符合上述两项之一者,即可诊断为危重硬肿症。
以上是对于新生儿硬肿症的症状方面内容的相关叙述,下面再看下新生儿硬肿症并发症,新生儿硬肿症还会引起哪些疾病呢?
新生儿硬肿症常见并发症:
急性肾功能衰竭、低血糖、代谢性酸中毒
一、并发症:
硬肿面积大,伴有多脏器功能衰竭,如循环衰竭,急性肾功能衰竭,肺出血,DIC等,也可致高胆红素血症并促成胆红素脑病;代谢紊乱如低血糖,低血钙及代谢性酸中毒等。
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