将灌肠中药温热倒入灌肠袋中,注意这时要就灌肠袋的截止阀调到关闭位置,不让药液流出。
患者肛门洗净侧躺在床上或沙发上,身底下最好垫块纸巾或布帘,药液外溢的时候好处理。
在灌肠袋插管头上涂抹润滑液,打开截止阀,使药液流下将灌肠管内的空气排出,类似大夫打针时排出针头中的液体,再关闭截止阀。
插入肛门10左右,不用太深,不外溢即可。打开截止阀,应看到药袋中的药液往下流,一直到液体不再向下流或流尽,拔出灌肠管。在床上躺半小时左右再起来活动,防止药液流出,或者直接在晚上睡前灌肠,第二天早上起床再把药液排出。
灌肠法是用导管自肛门经直肠插入结肠灌注液体,以达到通便排气的治疗方法。能刺激肠蠕动,软化、清除粪便,并有降温、催产、稀释肠内毒物、减少吸收的作用。此外,亦可达到供给药物、营养、水分等治疗目的。
3.1、肾功能衰竭
取生大黄、牡蛎、蒲公英灌肠,在控制条件下不用其他有影响的药物。对非终末期的肾功能衰竭者均能使氮质有所下降,症状消失或减轻,少数重度肾功能衰竭患者生存可达8个月,中度可达1年以上。也可以大黄为主药配合其他药物予以溜肠。2、取大黄、槐花、崩大碗,水煎,灌肠。
取大黄、桂枝,水煎,灌肠。
取大黄、莱菔子、甘草、水煎,灌肠。
3.2、溃疡性结肠炎
取赤芍、丹参、益母草、川芎、牛膝、姜黄、乳香、没药、桃红、参三七,水煎,灌肠。
取菊花、地榆、十大功劳叶、苦参、黄芩、大飞扬、水煎,加入654-2保留灌肠。
取生地榆、老鹳草、五倍子、明矾,水煎,灌肠。
取五倍子、马齿苋,水煎后加青黛散(或锡类散)、参三七粉灌肠。
取白芨、血竭、紫草、儿茶、五倍子、甘草、青黛,水煎,灌肠。
取蒲公英、金银花、黄柏、赤芍、当归、甘草,水煎,灌肠。
取白术,枳壳,厚朴,麦冬,肉苁蓉水煎,灌肠。
有辛氏卧位,膝胸卧位,以及屈膝背卧位。
辛氏卧位适合自己做灌肠或者给别人做灌肠。左侧躺着,左腿伸直,右腿屈膝,将左胳膊放在身后,右胳膊放在头部下面的枕头下面。如果自己做灌肠的话,要将控制流量的夹具放在左手可以够得着的地方。
膝胸卧位更适合于别人给自己做灌肠,尤其是如果灌肠者正怀孕而且需要治疗严重的便秘。灌肠者趴着,胳膊和膝盖着地,屁股上翘,在胸部下方放置1个或者多个枕头,靠在枕头上,脸部朝向侧面,放在另一只枕头上。这个姿势不适合一个人自己灌肠。
屈膝背卧位比较适合一个人在浴缸或者浴室地板上做灌肠。在头部下面垫一只枕头。将控制流量的夹具放在手可以触及的地方。
自己在家里灌肠,首先要注意清洁卫生。时间最好选择在晚上睡觉前,灌入量因人而异,首次不要超过300毫升,当温水进入场内,3分钟左右,就开始有便感。这是直肠受了问水的刺激,开始蠕动,把一直残留在大肠内的宿便全部排泄干净。
掌握溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量,遇伤寒病员灌肠,溶液不得超过500毫升,压力要低(液面不得超过肛门30厘米)、如为降温灌肠,可用28-32℃等渗盐水或用4℃等渗盐水,保留30分钟后再排出,排便后隔半小时再测量体温并做好记录。肝昏迷病员禁用肥皂水灌肠,以减少氨的产生和吸收。
配制灌肠液时应避免使用对肠粘膜有腐蚀作用的药物。插入肛管时手法应轻柔,以免擦伤粘膜。如有痔疮者,更应审慎。灌肠液应根据病情保留一段时间,如某些病人不能保留,可采取头低足高仰卧位,灌肠液亦宜减少剂量。灌肠的时间一般以晚上临睡前为宜。