1.1、瘘管切开术
瘘管切开术是将瘘管全部切开开放,靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法,适用于低位肛瘘者,因瘘管在外括约肌深部以下,切开后只损伤外括约肌皮下部和浅部,不会出现术后肛门失禁。
1.2、挂线疗法
挂线疗法是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用,缓慢切开肛瘘的方法。此法还具有操作简单、出血少、换药方便,在橡皮筋脱落前不会发生皮肤切口黏合等优点。
1.3、肛瘘切除术
切开瘘管并将瘘管壁全部切除至健康组织,创面不予缝合;若创面较大,可部分缝合,部分敞开,填入油纱布,使创面由底向外生长至愈合。适用于低位单纯性肛瘘。
肛管直肠瘘主要侵犯肛管,很少涉及直肠,故常被称为肛瘘,是指肛门周围的肉芽肿性管道,由内口、瘘管、外口三部分组成。内口常位于直肠下部或肛管,多为一个;外口在肛周皮肤上,可为一个或多个,经久不愈或间歇性反复发作,是常见的直肠肛管疾病之一,发病率仅次于痔,任何年龄都可发病,多见于青壮年男性,可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关。
大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起,因此内口多在齿状线上肛窦处,脓肿自行破溃或切开引流处形成外口,位于肛周皮肤上。由于外口生长较快,脓肿常假性愈合,导致脓肿反复发作破溃或切开,形成多个瘘管和外口,使单纯性肛瘘成为复杂性肛瘘。瘘管由反应性的致密纤维组织包绕,近管腔处为炎性肉芽组织,后期腔内可上皮化。
3.1、松子米粥
组成:松子仁10克,粳米50克。
用法:松子仁洗净,置锅中,加清水500毫升,加粳米,急火煮开5分钟,改文火煮30分钟,成粥,趁热食用。
功效:滋阴润肠。
主治:肛瘘属虚证,大便不畅,脓稀,气短者。
3.2、牡蛎肉麻仁饮
组成:牡蛎肉20克,麻仁10克。
用法:牡蛎肉洗净,切成小块,置锅中,加清水500毫升,加黄酒少许,加麻仁,急火煮沸5分钟,改文火煮30分钟,滤渣取汁,分次食用。
功效:滋阴润肠通便。
主治:肛瘘属虚证者。
3.3、金银花绿茶
组成:金银花5克,绿茶5克。
用法:金银花洗净,置杯中,加绿茶,开水冲泡,饮用。
功效:清热解毒。
主治:肛瘘属实证早期,大便干结,小便赤、口干发热者。
1、排脓
排脓是其主要症状。一般来说,新生成的瘘管排脓较多,脓汁粘稠,黄色、味臭;瘘管日久的排脓相对较少,或时有时无,稀淡如水;若脓量增加,则表示新瘘管生成。瘘管有时会暂时封闭,不排脓液,从而出现局部肿痛,体温上升,以后封闭的瘘口破溃,又排出脓液,也可从瘘口排出气体或粪便。
2、疼痛
瘘管通畅无炎症,一般无疼痛,只有肛门局部轻度肿胀,步行可加重,若外口封闭,瘘管存积脓液,或粪便进入瘘管,增加排便或疼痛时疼痛加重,与盲瘘常感的直肠和肛门灼热不适的下部,排便时疼痛加重。
3、瘙痒
肛门部皮肤由于脓液及其他排出物刺激,常感觉皮肤瘙痒。
4、硬结或瘢痕
由于瘘管壁及瘘口的反复刺激,使纤维组织增生,在管壁和瘘口形成质韧的结缔组织,常表现为瘘管周围皮肤变色,表皮脱落,凹陷变形,触及条索状硬结通向肛门内。
5、全身症状
多数无全身症状;当肛瘘侵犯范围较大较深或支管较多时多数无全身症状;当肛瘘侵犯范围较大较深或支管较多时,反复炎症感染,会导致消瘦、贫血、便秘、排便困难等全身症状。
1、养成良好的排便习惯,每天定时排便。
2、饮食中应富含纤维素食物,不吃辛辣刺激食品,不饮烈酒。
3、保持大便通畅,排便时不用力过猛,不要养成排便时看书、看报的习惯。
4、注意肛门清洁、干燥,便后用温水清洗,必要时用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴,每次15-20分钟,水温保持在40-50度为好。
5、内痔主要表现为出血,有时便后可脱出肛门,一般可自行回纳,不能自行回纳的可用手轻托入肛门内。
6、肛裂的病人必须软化大便,必要时可口服轻泻剂或石蜡油,疼痛严重可局部热敷,涂消炎止痛油膏,不能缓解的宜行扩肛治疗或手术切除。
7、肛漏及肛旁脓肿要及时治疗,并耐心坚持至治愈为止。
8、如有便血应来医院检查,以明确诊断,不要自己以为是痔疮而延误了其他严重疾病的诊断。