1、药物治疗帕金森
在疾病的早期,药物可以很好地改善症状,最常用也是最有效的药物是左旋多巴制剂(商品名为美多巴或息宁),自六十年代开始应用于临床治疗以来,一直到现在都是临床上最核心的药物。药物必须长期服用,一旦停止治疗,病情则会复发。在最初几年药物治疗效果最佳,虽然多数病人长期应用仍然有效,但在长期服用以后,病人会感到药物有效时间缩短,有些病人会产生“剂末”现象和“开、关”波动。药物治疗有一定的局限性,通常经过3-5年的治疗后病情会变得难以控制,药物的副作用与其疗效会功过相抵,病人感到日常生活能力受到很大限制。
2、 外科治疗帕金森
主要有神经核团细胞毁损手术(细胞刀)与电刺激手术两种方式,原理都是为了抑制脑细胞的异常活动,达到改善症状的目的。前者是在异常活跃的神经核团上制造一个直径约3毫米的毁损灶,后者则是埋植刺激器通过高频电刺激达到类似毁损的效果。从外科手术操作技术上讲两者并没有太大的区别,均是将电极放在特定的脑内核团靶点上,之后进行刺激或毁损。神经核团细胞毁损手术最大的缺点是易复发,是不可逆治疗,而电刺激手术为可逆的、可调式治疗方式。帕金森的外科治疗我国在国际上处于领先地位,在1997年由第四军医大学高国栋教授创立的“边界定位法”,获国家科学技术发明二等奖,这一方法直接提高了手术的准确度,降低了并发症,使外科治疗真正成为中晚期帕金森患者选择。
3、中医药治疗帕金森
帕金森虽是近代有西医命名的,但是此病在古代以有之。中医称之为“颤症”或“震颤”,病因病机在于本虚标实,肝肾阴虚和虚风内动。中医对帕金森的治疗已经形成一套完整的治疗方案,望闻问切,辩证审因,随证立法,以法选药,专人专方,采用针、药、经、推、穴综合手段联合应用,对帕金森的治疗效果不是太明显,而众多帕金森患者也最终还是通过手术治疗恢复健康。
肌强直是帕金森的主要症状之一,主要是由于主动肌和拮抗肌均衡性张力增高所致。
由于肌张力的增高,可给患者带来一系列的异常症状,如瞬目、咀嚼、吞咽、行走等动作减少。姿势反射障碍是带给帕金森患者生活困难的主要症状,它仅次于运动减少或运动不能。常为帕金森的首发症状,少数患者尤其70岁以上发病者可不出现震颤。
早期常表现在肢体远端,始于一侧,以上肢的手部震颤为多见,部分患者始于下肢的膝部。当伴有旋转的成分参与时,可出现拇指、食指搓丸样震颤表现随意动作减少,包括始动困难和运动迟缓,因肌张力增高、姿势反射障碍出现一系列特征性运动障碍症状,如起床、翻身、步行和变换方向时运动迟缓,面部表情肌活动减少,常双眼凝视,瞬目减少,呈面具脸,手指精细动作如扣纽扣、系鞋带等困难,书写时字愈写愈小,为写字过小征等。
帕金森病患者由于肢体的震颤、行动的不便,怕同事或朋友见笑,不自觉将自己封闭起来,远离了原先熟悉的生活、工作圈。终日待在家中。
这样,疾病在进展,症状在加重,心情也随之变得异常不好,很多帕金森病患者存在不同程度的抑郁、焦虑症状。帕金森病患者症状一般先从单侧发病,然后逐渐波及到对侧肢体,药物治疗的效果也逐渐降低,副作用越来越明显。到中晚期会影响到吞咽发声,晚上翻身困难,失眠等。
严重的患者到晚期会因为肌肉挛缩、关节强直而卧床。随着帕金森病患者病情的加重,帕金森病家庭将会面临越来越沉重的人力和经济负担,患者从开始的偶尔需要人照顾逐步发展到需要一个甚至两个专门的人来照顾患者的基本生活。