阿米巴痢疾是由阿米巴原虫引起的,病人亦会排出脓血粘液样大便。仔细观察会发现大便出血较多而脓较少,大便常呈暗红色或果酱样,病人也不感到明显腹痛,甚至没有里急后重感,病人一般不发热。只要大便中找到阿米巴原虫即可诊断。
慢性血吸虫病病人亦有腹泻,大便稀薄或带粘液或带脓血,每天2~3次,有时伴有里急后重,很像“痢疾”,久病会有贫血、消瘦、体质衰弱。如有血吸虫疫水接触史,可到当地血防站或血防医院作有关检查确诊。
病人大便带脓血粘液时,还应考虑是否患有结肠癌或直肠癌的可能。病人大便次数增多,大便中有脓血,里急后重明显,常有消瘦、腹痛等表现。
2.1、肛门/直肠镜
采用医用视频摄像技术,在检查过程中可同时清晰地观察到放大数百倍的病灶部位,也可以对肛肠内部深层病灶部位进行图像采集,实时诊断,避免因传统人为检查带来不足而造成病情延误。同时可将病灶锁定后打印成像,为治疗前后进行比较提供可靠依据。
2.2、肿瘤标志物检测
肿瘤标志物例如CEA对诊断肝转移和监测肿瘤复发有帮助;鳞状细胞癌抗原的表达在肛管癌有较高的敏感性和特异性,但与肿瘤分期无关。
2.3、活检
任何肛管和肛门周围的可疑病变均要活检,发现腹股沟可疑淋巴结也要行活检,组织学检查还可区分肛管鳞癌与腺癌,对于部分感觉明显疼痛的患者,需要在麻醉下进行;对于肿大的腹股沟淋巴结也可行细针穿刺活检术;对于高度怀疑的病变,如果穿刺结果阴性,应行外科手术活检。
3.1、一般治疗措施
有失血性休克者应卧床休息,去枕平卧,给予吸氧。严密观察神志、呼吸及脉搏、血压等生命体征,并应观察大便带血的量及色泽,记录尿量。
3.2、补充血容量
大便带血量大、贫血明显或已发生休克者,应积极补充血容量。以血浆代制品或全血为佳,有利于纠正休克。
3.3、应用止血药物
6%~8%的去甲肾上腺素(正肾上腺素)溶液反复灌肠或者冰盐水反复灌肠(冬季不宜多用),除可起到止血作用外,还可起到清洁肠道的作用,从而为肠镜检查作准备。
凝血酶或白药或白岌粉等中草药溶于生理盐水中灌肠,有时也可发挥止血作用。
静脉给予常规止血药物,如酚磺乙胺(止血敏)、维生素K1、氨甲苯酸(抗血纤溶芳酸)、6-氨基己酸或血凝酶(立止血)等。
有条件者可输注冷沉淀(含各种凝血因子)或血小板等凝血成分。
1、豆腐渣治便血法:将豆腐渣炒焦后研细,用红糖水送服,每次6~9克,每日2次,可治长期不愈的大便下血。
2、木耳头发灰黄花菜治便血法:干黄花菜、白木耳,用水煎煮成水后,冲入头发灰,服食可治大便中带有鲜癣淤血。
3、鸡冠花治便中带血法:取白鸡冠花,加水,煎剩,去渣取汁,打入鸡蛋,煮熟后加适量白糖服食,可治便眩。
4、香蕉皮治痔疮便血法:将香蕉皮烧熟食用,可治痔疮便血。
5、苦瓜根治大便带血法:用鲜苦瓜根加水煎服,可治大便带血。
6、荔枝治便血法:取荔枝、胡桃仁、红枣肉、茶叶,加水煎汤当茶饮服,可治非痔疮性便血。
养成定时大便的习惯,大便以稀糊状为佳。
减少增加腹压的姿态,忌久坐、久立、久行和劳累过度。
忌食辛热、油腻、粗糙、多渣的食品、忌烟酒、咖啡。
多食具有清肠热,滋润营养,如生梨汁,藕汁、 荸荠汁、芦根汁、芹菜汁、胡萝卜、白萝卜(熟食)、苦瓜、茄子、黄瓜、菠菜、 金针菜、卷心菜、蛋黄、苹果、无花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等。
要心情开朗,勿郁怒动火。
减少房事,房事过频会使肠粘膜充血,加重带血。
预防肛门感染;加强锻炼