1.1、患部制动
防止炎症扩散,减轻疼痛,唇痈病人可取头高卧位休息,给予流质饮食,减少说话,严禁挤压。
1.2、早期应用抗生素
得了痈之后尽早应用抗生素,有利于制止脓毒血症的发生,其原则是:根据药敏试验结果选择有效抗生素,联合用药,剂量充足,疗程充分,以静脉给药途径为佳,在药敏试验结果未出之前,可根据脓液涂片和革兰染色结果选用抗生素,痈患者通常可首选青霉素,红霉素加庆大霉素,或第1代头孢菌素。
1.3、局部处理
物理疗法:短波紫外线外局部照射,可控制感染扩散,促进痈的炎症吸收,提高白细胞的吞噬功能。
药物涂布:痈初期仅有红肿时,可用50%硫酸镁或0.5%碘伏湿敷;有少数脓点时可用鱼石脂软膏,金黄散敷贴,促进炎症局限,脓肿成熟。
对症治疗:高热者给予物理降温处理;疼痛剧烈,情绪烦躁不安者可给予止痛药和镇静药物。
2.1、【组成】于姜、米醋各适量。
【用法】将干姜炒紫研为细末,用米醋调如泥状,敷于四周留头,药干则换新药。
【主治】外痈初起。
2.2、【组成】生葱、蜜糖各适量。
【用法】上药适量,捣如泥状敷患处,用敷料或绷带固定,每日1 次,10 天为1 疗程,或至愈为止。
【主治】痈肿。
2.3、【组成】葱白一把。
【用法】捣烂作饼,贴于患处,外加厚布数层,以热水袋熨之。颜面部勿用。
【主治】外痈初起。
3.1、一般护理
按中医外科一般护理常规进行。保持皮肤清洁,做好口腔护理。
3.2、 病情观察,做好护理记录
注意观察疮形、肿势、色泽、疼痛及体温的变化,记录脓液的色、质、量。
高热烦燥者,宜卧床休息,多饮清热利湿解毒的确饮料或遵医嘱给予清热利湿解毒中药代茶饮。
3.3、给药护理
外敷膏药宜紧贴患部,箍围药宜注意干湿度,掺药粉宜散布均匀。药物降温汗出较多时,及时更换被服,嘱患者多饮温开水。
3.4、饮食护理
饮食宜清淡,多食新鲜蔬菜、水果。忌食辛辣、鱼腥、生冷、肥腻之品。
1、糖尿病(20%):
糖尿病病人易发生感染的原因除与高血糖导致的全身免疫功能异常有关外,还和感染病灶局部酸碱环境的变化关系密切,有研究将细菌注入糖尿病鼠软组织建立化脓性感染模型,3~6天后测定病灶内ph值,结果表明,糖尿病鼠模型病灶内ph明显低于对照组,其机制可能为高血糖可产生较正常为多的乳酸,由于白细胞内无丙酮酸羧化酶,乳酸在此不能合成糖原;又因为糖尿病时胰岛素绝对或相对缺乏,病灶处的乳酸也不能进入三羧酸循环被利用,从而导致病灶内乳酸蓄积和ph值降低,病灶内ph值的改变可降低细胞修复能力和抗生素杀菌作用,因此糖尿病病人不仅易受到感染,且感染痈灶迁延不愈。
2、免疫力低下(30%):
发于机体抵抗力降低的痈患者,如长期应用皮质类固醇激素,肾炎,糖尿病,心衰,营养不良,低丙球蛋白血症,天疱疮,剥脱性皮炎等,痈大多是由毛囊炎发展而来,病原菌先侵入单个毛囊底部形成感染,由于所在部位的皮肤厚韧,感染继而沿深部阻力较小的脂肪柱蔓延到皮下深筋膜组织,再沿深筋膜向四周扩散,从而累及周围的脂肪柱和毛囊,形成多个“脓头”的痈。
3、病原菌(30%):
主要为金黄葡萄球菌,其次为链球菌,厌氧菌和绿脓杆菌等,皮肤不洁,局部擦伤,机体抵抗力降低是受感染的重要诱因,其中以糖尿病病人多见。
易于发生脓皮病的单位(如某些工厂,农机站,小学校等)中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作,定期进行预防检查,尽可能消灭一切发病因素。
注意皮肤卫生,加强身体锻炼,增进皮肤的抵抗力。保持皮肤机能的完整性,对于皮肤病,尤其是瘙痒性皮肤病,应及时进行合理治疗,防治皮肤损伤,避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。
衣帽,毛巾,面盆等禁止公用,防止接触传染,对患者适当进行隔离,患者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁,在患病期间,除应用药液清洗皮损外,禁止用自来水洗涤患部,以防扩延。发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物,少食厚味食物。