新生儿黄疸

2015-07-02阅读：10351 学员编辑 收藏

小编导读：什么是新生儿黄疸？新生儿黄疸的症状和病因有哪些？下面，就让小编为大家介绍一下新生儿黄疸吧。

医学上把未满月（出生28天内）新生儿的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。

新生儿黄疸的发生与种族、地区、胎龄及喂养方式等有关，如东方人高于西方人，我国南方高于北方，早产儿多于足月儿，母乳喂养儿多于人工喂养儿。

病因

1.胆红素生成过多

因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加，使血清未结合胆红素升高。常见的病因有：红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病。

2.肝脏胆红素代谢障碍

由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下，使血清未结合胆红素升高。常见的病因有：缺氧和感染、Crigler-Najjar综合征、Gilbert综合征、Lucey-Driscoll综合征、药物（如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等）、先天性甲状腺功能低下。

3.胆汁排泄障碍

肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可致高结合胆红素血症，但如同时伴肝细胞功能受损，也可有未结合胆红素的升高。常见的病因有：新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、胆管阻塞。

生理性黄疸与病理性黄疸区分

生理性黄疸的特点：

1.在生后2～3天起出现并逐渐加深，在第4～6天为高峰，第2周开始黄疸逐渐减轻。

2.黄疸有一定限度，其颜色不会呈金黄色。黄疸主要分布在面部及躯干部，而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸。若抽血测定胆红素，足月儿在黄疸高峰期不超过12毫克/分升，早产儿不超过15毫克/分升。

3.足月儿的生理性黄疸在第2周末基本上消退，早产儿黄疸一般在第3周内消退。

4.小儿体温正常，食欲好，体重渐增，大便及尿色正常。

病理性黄疸的特点：

1.黄疸出现过早：足月儿在生后24小时以内，早产儿在48小时以内出现黄疸；2.黄疸程度较重：血清胆红素超过同日龄正常儿平均值，或每日上升超过85.5μmol/L（5mg/dl）；3.黄疸进展快，即在一天内加深很多；

4.黄疸持续时间长（足月儿超过2周以上，早产儿超过3周）或黄疸消退后又出现；5.黄疸伴有其它临床症状，或血清结合胆红素大于25.7μmol/L（1.5mg/dl）。

临床表现

1.生理性黄疸

轻者呈浅黄色局限于面颈部，或波及躯干，巩膜亦可黄染2～3日后消退，至第5～6日皮色恢复正常；重者黄疸同样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达1周以上，特别是个别早产儿可持续至4周，其粪仍系黄色，尿中无胆红素。

2.黄疸色泽

轻者呈浅花色，重者颜色较深，但皮肤红润黄里透红。

3.黄疸部位

多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。

4.新生儿

一般情况好，无贫血，肝脾不肿大肝功能正常，不发生核黄疸。

5.早产儿

生理性黄疸较足月儿多见，可略延迟1～2天出现，黄疸程度较重消退也较迟，可延至2～4周。

新生儿黄疸怎么办

大多数新生儿黄疸都不需要治疗。如果确实需要治疗新生儿黄疸，光照疗法被认为是一种非常安全有效的方法。

光照治疗是一种通过荧光灯照射治疗新生儿高胆红素血症的辅助疗法。具体方法是让宝宝脱光衣服躺在婴儿床里（眼睛和会阴需要遮蔽），然后在蓝色的荧光灯下照射。患儿入箱前须进行皮肤清洁，禁忌在皮肤上涂粉或油类；剪短指甲、防止抓破皮肤；双眼佩戴遮光眼罩，避免光线损伤视网膜；男宝宝还要注意保护阴囊。若使用单面光疗箱一般每2小时更换体位1次，可以仰卧、侧卧、俯卧交替更换。俯卧照射时要有专人巡视，以免口鼻受压而影响呼吸。

光照治疗通常可以缓解新生儿黄疸，因为紫外光能把胆红素转变成一种更容易通过宝宝的尿液排出体外的东西。另外，还有一种治疗方法就是将你的宝宝用光纤毯（毯式黄疸治疗仪）包裹起来。

对于新生儿黄疸的治疗，光照疗法通常十分有效，但如果新生儿黄疸比较严重或经过光照疗法后胆红素水平仍持续升高，宝宝就需要进行换血疗法。

另外，你还可以采取其他措施来帮助宝宝减退新生儿黄疸。比如，确保你的宝宝能够吃到足够多的母乳或配方奶，这样就能多排便。如果你对宝宝的新生儿黄疸有任何疑问，一定要请教医生，以确保你选择了正确的新生儿黄疸治疗方法。

如果你的宝宝出现了新生儿黄疸，你一定要注意，千万不能忽视了。

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