插管技术应用

2015-07-18阅读：10358 学员编辑 收藏

小编导读：了解插管技术应用对自身健康极为重要，那么如何了解插管技术应用呢？了解插管技术应用并不困难。

气管插管术

气管内插管术是指将特制的气管导管，通过口腔或鼻腔插入病人气管内。是一种气管内麻醉和抢救病人的技术，也是保持上呼吸道通畅的最可靠手段。气管或支气管内插管是实施麻醉一项安全措施。

利用插管技术应对新生儿的突发状况

1、适应证

◇原发性插管：

胎粪或血液吸入。

膈疝，腹壁缺损。

胎儿水肿。

◇根据情况插管：

≤第26孕周早产儿，一般立刻插管。

≥第27孕周早产儿，根据临床情况。一般用带有转接器的导管，以便出生后立刻给表面活性物质或药物。转接器所增加导管的阻力，无足轻重。

>第29孕周的早产儿，有疑问者宁可早插管，早拔管。

虽用面罩通气或CPAP辅助呼吸，但仍有C02潴留，>8kPa （>60mmHg）者。

任何严重休克状态。

2、实际措施

◇先用面罩通气直到有足够的氧饱和度。

例外：≤第26孕周的早产儿例外。此类小儿应在出生后30秒内插管。

◇若已摄取食物，将咽部和胃部吸引干净。

◇镇静剂：例如：

硫喷妥钠一次性3mg/kg。

米达唑仑一次性0. 1mg/kg。

注意：在产房内分娩后立刻插管者，不用镇静剂，以免发生动脉性低血压。

◇插管：

尽可能作鼻一气管插管。

导管尖端弄湿，从一侧鼻孔小心地垂直插入，决不可过分用力。

必要时先用较细的导管扩张鼻孔，或将导管经由较细的吸引管引入。

经口插管时，将金属引导丝插入导管，在导管后端折弯，固定，以防向前滑动。

小儿保持仰卧位，头居中，略后伸，勿过度伸直。

左手持喉镜，不要换手。

喉镜镜片从右口角插入，将舌压向左侧。

用喉镜尖端将会厌抬起或置尖端于会厌前方的会厌线沟中，向手柄方向牵引，使会厌上抬，直至见到声带。

为了对准咽喉可将镜片向手柄方向稍稍举起，小心伤及牙框。

用鼻插钳将导管向前推进。

用左手小指从外面压喉部，有利于见到喉头人口。

◇导管通过声带插入，直到恰好仍能见到黑色标志为止。

技巧：若导管不能通过舌部向前推进，可用鼻插钳轻轻旋转。有时将导管在喉头人口处轻轻压住，然后将婴儿的头部略向前推动，有利于导管的插入。

◇取出喉镜时，用两指固定导管于鼻尖，读导管上的厘米数，记录下来，或在鼻孔前作标志。

◇手压通气囊作听诊，两侧呼吸音是否等同。勿忘听胃部。

◇导管用胶布固定。

◇在病房内作X线检查。导管应在第2胸椎。

正确了解医疗知识，拥有健康人生。

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