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气管切开术护理要点
2015-07-20阅读:10232 学员编辑 收藏

小编导读:了解气管切开术护理要点对宝宝健康极为重要,那么如何了解气管切开术护理要点呢?了解气管切开术护理要点不困难。

【气管切开术护理要点】气管切开术适应症

气管切开术常是紧急手术,除昏迷及紧急情况外一般采用安全麻醉,如局部麻醉或静脉复合麻醉。气管切开系切开颈段气管,放入金属气管套管, 气管切开术以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。目前,气管切开有4种方法:气管切开术;经皮气管切开术;环甲膜切开术;微创气管切开术(minitracheotomy)。临床医师均应掌握这一抢救技能。

适应症

喉阻塞

由喉部炎症、肿瘤、外伤、异物等引起的严重喉阻塞,气管切开术手术器械

呼吸困难较明显,而病因又不能很快解除时,应及时行气管切开术。喉邻近组织的病变,使咽腔、喉腔变窄发生呼吸困难者,根据具体情况亦可考虑气管切开术。

下呼吸道分泌物潴留

由各种原因引起的下呼吸道分泌物潴留,为了吸痰,保持气道通畅,可考虑气管切开,如重度颅脑损伤,呼吸道烧伤严重胸部外伤,颅脑肿瘤,昏迷,神经系病变等。上述疾病时,由于咳嗽反射消失或因疼痛而不愿咳嗽,分泌物潴留于下呼吸道,妨碍肺泡气体交换,使血氧含量降低,二氧化碳浓度增高,气管切开后,吸净分泌物,改善了肺泡之气体交换。同时,术后吸入的空气不再经过咽、喉部,减少了呼吸道死腔,改善了肺部气体交换,也有利于肺功能的恢复。此外,气管切开后也为使用人工辅助手术器械提供了方便。

预防性气管切开

对于某些口腔、鼻咽、颌面、咽、喉部大手术,为了进行全麻,防止血液流入下呼吸道,保持术后呼吸道通畅,可施行气管切开(目前由于气管插管术的广泛应用,预防性气管切开已较以前减少)。有些破伤风病人容易发生喉痉挛,也须考虑预防性气管切开,以防发生窒息。

取气管异物

气管异物经内诊镜下钳取未成功,估计再取有窒息危险,或无施行气管镜检查设备和技术者,可经气管切开途径取出异物。

颈部外伤者

颈部外伤伴有咽喉或气管、颈段食管损伤者,对于损伤后立即出现呼吸困难者,应及时施行气管切开;无明显呼吸困难者,应严密观察,仔细检查,作好气管切开手术的一切准备。一旦需要即行气管切开。

护理要点

(1)适当约束患儿双手,平卧,颈下稍垫高。

(2)观察呼吸情况,及时吸痰,保持套管内管通畅。

(3)吸痰前做雾化以稀释痰液,内管4小时清理1次。

(4)保持伤口周围的清洁干燥,保持喉垫的干燥,避免交叉感染。

(5)仍有呼吸困难的患儿,应检查是否有异物堵塞管口,如痰痂。无异常而出现呼吸困难应立即报告医生,并发症除外。

(6)吸痰时护士手法轻柔,严禁动作粗暴,如有大量出血,立即报告医生。

(7)注意口腔护理,用生理盐水棉球行口腔护理,每日3~4次。能行动者可用生理盐水或漱口水漱口,每日4次。

细心呵护,健康成长。

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