颈外静脉穿刺要点

2015-07-20阅读：10232 学员编辑 收藏

小编导读：了解颈外静脉穿刺要点对宝宝健康极为重要，那么如何了解颈外静脉穿刺要点呢？了解颈外静脉穿刺要点并不困难。

颈外静脉穿刺有哪些要点

（1）患儿去枕平卧，头向后仰并转向穿刺对侧，必要时肩后垫一薄枕，头低位15°～30°，充分暴露颈静脉。

（2）常规消毒皮肤。

（3）穿刺点掌握在下颌角与锁骨上缘连线中1／3肘肩方向处为最合适（4）操作者左手拇指和食指固定穿刺血管，右手持针，在距静脉最隆起1~2cm处沿血管平行方向进针，见回血固定针头，按要求采集血标本。

（5）取血后立即用无菌敷料压迫3～5分钟（有出血倾向的患儿压至不出血为止）（6）在患儿啼哭，静脉暴露最为明显时，护士应较好地掌握穿刺时机，穿刺效果比较理想。如果患儿哭闹不明显，可采取刺激耳垂，大孩子可嘱其屏气或大声叫妈妈等方法。

（7）操作时严格掌握穿刺点和进针的深浅度，穿刺点不宜过低，进针不宜过深，以免刺破肺组织造成气胸。

（8）护士在进行操作时，应始终观察患儿的面色，时刻注意病情变化。

（9）新生儿、心肺功能不全、病情危重的患儿不选择颈静脉穿刺，以免发生意外。

分类

脑或脊髓腔穿刺

用于诊断或治疗。有以下几种：

硬脑膜下腔穿刺

常用于婴幼儿。当前囟未闭合或冠状缝扩大时，用腰穿针从前囟侧角或从冠状缝穿入硬膜下，抽出外伤性慢性硬膜下血肿和化脓性脑膜炎时的硬膜下积液，然后注入适量抗生素。

脑室穿刺

可分为前角穿刺、侧角穿刺和后角穿刺三种。用颅锥在前发际后2厘米，中线旁2.5厘米快速钻通颅骨，然后用腰穿针或脑室引流管穿入侧脑室前角。当脑压过高、病人昏迷、瞳孔开大、呼吸浅表、有脑疝形成时，进行快速脑室穿刺放出脑室液，脑疝可立即缓解。亦可测定脑室压，或接上引流瓶做脑室持续引流，取脑室液化验，也可注入美蓝，以了解脑脊液循环情况。还可从穿刺针注入空气、氧、造影剂，诊断颅内占位病变和脑室系统梗阻。碘过敏者忌做造影。脑室液放液过陕，偶致硬膜外和硬膜下血肿。

脑血管穿刺

可穿刺颈总动脉或椎动脉，注入造影剂进行脑血管造影术，颈总动脉造影可显示大脑半球血管。椎动脉造影可显示幕下血管。

腰椎穿刺

用腰穿针穿刺腰脊髓蜘网膜下腔，是神经科重要的临床辅助检查方法。可用以测量脑压，收集脑积液做常规、生物化学和细菌学检查，肿瘤细胞和酶学检查，为颅内炎症、肿瘤、出血和脑白质脱髓鞘疾病的诊断提供依据。但是当颅压过高时，腰穿要小心谨慎，最好不放液，只用联结脑压表胶管中的脑脊液做化验，以免发生脑疝。也可将造影剂注入蛛网膜下腔行下行或上行造影。也可将空气（或氧）注入蛛网膜下腔，定向流动到颅内，做椎管内病变造影、脑室气脑造影和脑池造影。

胸膜腔穿刺

穿刺点在肩胛下7～9肋间或腋中线相当6、7肋间。可抽出气体治疗气胸，也可抽出胸膜腔内炎性渗出液，或注入药物以治疗胸膜炎，解除呼吸窘迫症状。抽出液体可作化验、细菌培养。

心包穿刺

用胸穿针从左锁骨中线第5、6肋间，心浊音界外穿刺心包腔。抽出炎『生液体，解除对心脏压迫。操作中更换针管时，应钳闭接管，避免空气进入。亦可往心包内注入抗生素进行治疗。

腹部体腔和脏器穿刺

腹腔穿刺

脐到耻骨连线中点上1厘米，旁开l～1.5厘米穿刺腹腔。用于诊断原因不明的腹水和放出腹水解除呼吸困难。也可往腹腔内注药。

肝脏穿刺

可用于活体组织检查（见肝穿刺活组织检查）。

肾脏穿刺

用9、10号腰穿针，在第12肋下缘，背中线旁6～6.5厘米处进行穿刺肾脏，取活体组织送检。用于不明确的原发肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、多发骨髓瘤累及肾脏、肾肿瘤、肾硬化等。患者有出肌倾向、高血压以及肾周围脓肿、肾结核者忌穿刺。

膀胱穿刺

在耻骨中点上方穿刺膀胱，用于因前列腺肥大、导尿失败的尿潴留病人。

宫穿刺

在耻骨上方穿刺子宫，取出羊水测定卵磷脂/硝磷脂比率，有助于判断胎儿肺成熟度，生后是否患透明膜病以及预测妊娠最佳时间和妊娠最佳方式。

细心呵护，健康成长。

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