腺样体肥大(adenoidal hypertrophy)系咽扁桃体增生。儿童腺样体肥大常属生理性,婴儿出生时鼻咽部即有淋巴组织,并随年龄而增生,6岁时即达最大程度,以后逐渐退化,若其影响全身健康或邻近器官者,才称腺样体肥大。
1、一般治疗注意营养,预防感冒,提高机体免疫力,如注射胎盘球蛋白及转移因子等。用0.5%麻黄素滴鼻,使鼻塞症状减轻。并积极治疗病因性病症。如伴有扁桃体肥大,可考虑先行扁桃体切除。由于随着年龄的增长,其咽扁桃体逐渐萎缩,因此病情可能得到缓解或症状完全消失。
2、手术治疗对于鼻咽阻塞症状严重,经一般治疗效果不佳,并有听力障碍者,应尽早行咽扁桃体切除术。手术前可仔细检查,排队禁忌症。切除前可先以食指伸入鼻咽部探查咽扁桃体的大小与范围,并注意有无异常的血管搏动。然后在全麻下,用咽扁桃体切除器或咽扁桃体刮匙沿着后壁放入鼻咽顶后壁,将咽扁桃体切除之。术中注意不要留下残体及避免损伤两侧咽鼓管组织。
1、咽检查法是最简便实用的方法:病人端坐,自然张口呼吸。医生坐对面,手持压舌板先检查口腔,再将压舌板轻轻向下压舌前1/3处,使舌背低下,暴露口咽部,观察软腭、悬雍垂、腭舌弓、腭咽弓、扁桃体、咽侧壁及咽后壁形态变化和粘膜颜色、湿润程度、有无淋巴滤泡增生等情况。
2、间接鼻咽镜检查法:病人正坐,头稍后仰,自然张口用鼻平静呼吸。医生手持压舌板压低舌背,右手持鼻咽镜,轻巧伸至悬雍垂和咽后壁之间,调节镜面角度,观察鼻咽部。
3、间接喉镜检查法:病人端正坐位,头稍后仰,张口伸舌。医生用纱布包裹舌前1/3部,用左手拇指及中指捏住舌,轻轻将舌向外前下方拉出,食指推开上唇,左手按执笔姿势持间接喉镜,镜面朝向前下方,镜背紧贴悬雍垂前面,将软腭上推。调整镜面角度,即可观察喉咽及喉腔情况。
1、多喝开水,以补充体内水分,可以多喝板蓝根水,起到预防作用。通大便,进流食或软食、咽痛明显时要注意尽早输液治疗,以免感染扩散。
2、对扁桃体患儿,应给予流质饮食,不吃辛辣刺激性食物、甘肥厚腻的食物及鱼腥发物,多吃清润食物,每次饭后漱口。另外,戒除烟酒对预防慢性扁桃体炎是很重要的。
3、注意口腔卫生,可早晚用淡盐水漱口,积极治疗口腔及附近组织疾患。
4、养成良好生活习惯,注意休息,不过度操劳,劳累后应及时调整休息。坚持锻炼身体,提高机体抵抗疾病的能力。
5、不要在室内抽烟,减少咽部刺激。空气要新鲜,尽量去除室内潮湿的空气,温度也要适宜。另外,扁桃体炎具有传染性,所以应减少出门,更不要到影院、商场等人口密集场所,特别是在呼吸系统、消化系统疾病流行之际。
如扁桃体肥大患者在发病时有出现下述症状,应尽早接受手术治疗:
1、慢性扁桃体炎经常反复发作,一年内发炎4至5次以上,每次发炎时全身症状重,有高烧、咽痛、扁桃体肥大、充血、表面有脓点以及颌下淋巴结肿大。
2、曾经有过扁桃体周围炎和周围脓肿。
3、扁桃体过度肥大,已影响呼吸和睡眠。
4、病灶型扁桃体炎。
5、不明原因的长期低烧,扁桃体本身有慢性炎症,在排除了其他内科疾病时可切除扁桃体。
6、扁桃体角化症或扁桃体上面有结石,息肉样增生、囊肿和其他的良性肿物。
7、扁桃体恶性肿瘤的早期,在无淋巴结转移时可切除扁桃体,但是术后需做化疗或放疗。