一、新生儿溶血病检测方法

二、新生儿abo溶血病的治疗

三、新生儿溶血症的预防

新生儿溶血病检测方法

1、新生儿溶血病检测方法

1.1、病史:凡既往有原因不明的死胎,流产,输血史,新生儿重症典疸史的的孕妇或生后早期出现进行性典疸加深,即应作特异性抗体检查。

1.2、血型:孕期由羊水测定胎儿BO血型,若证实母胎同型者就可免疫患病之忧,但Rh血型无血型物质需取到胎儿血才能定型,新生儿O型者可排除ABO溶血病,而不能排除其它血型系统的溶血病。

1.3、特异性抗体检查:包括母,婴,父血型,抗体效价,抗人球蛋白试验(产前做间接法,生后做直接法),释放试验和游离试验,这是诊断本病的主依据。

1.4、羊水检查胆红素含量:它不象抗体效价受前一胎遗留下来的影响,故羊水胆红素含量对估计病情和考虑终止妊娠时间有指导意义,正常羊水透明无色,重症溶血病时凌晨水呈黄色。

1.5、影像检查:全身水肿胎儿在X光摄片可见软组织增宽的透明带四肢弯曲度较差,B超检查更为清晰,肝脾肿大,胸腹腔积液都能反映于荧光屏。

2、新生儿溶血病的症状

2.1、胎儿水肿:由严重溶血所致,少数可致死胎,存活儿可全身水肿,皮肤苍白,胸腹腔积液,并有心力衰竭表现,如心率增快、心音低钝、呼吸困难等,此常发生在严重的Rh溶血病儿,ABO溶血发生较少。

2.2、黄疸:最常见,多于出生后24小时出现,尤以Rh溶血出现早,多在生后6——12小时内出现,48小时迅速加重。

2.3、贫血:轻者不易察觉,重者可因贫血引起心力衰竭,ABO溶血早期少有血红蛋白低于120g/L,而Rh溶血者出生后48小时内常降至120g/L以下,大部分Rh溶血及少数ABO溶血者可在出生后3——6周出现后期贫血。

2.4、肝脾肿大:发生在较大量溶血时,由髓外造血增生所致,以Rh溶血较常见。

2.5、全身表现:溶血重者可有精神萎靡、嗜睡、吃奶少、少哭。

3、新生儿溶血症能治好吗

当胎儿由父方遗传所得的血型抗原与母亲不同时,进入母体后即会刺激母体产生相应的抗体,可通过胎盘进入胎儿体内,与胎儿红细胞发生抗原抗体反应导致溶血。

在ABO系统中,因O型人具有抗A或抗BigG的人数比A型及B型的人数多:A抗原较B抗原的抗原性强,故母O型,胎儿A型者得病机会多。ABO溶血症可发生在第一胎,与母体曾受自然界中类似A,B物质的抗原刺激,已具有抗A或抗B抗体有关。Rh溶血症的免疫抗体,只能由人类的血细胞作为抗原刺激而产生,在分娩时胎儿红细胞才进入母体,一般的ABO溶血症经蓝光治疗就可痊愈,且不会有后遗症。但也有个别会发展为核黄疸,共济失调等脑部疾病。

新生儿abo溶血病的治疗

1、新生儿abo溶血症的换血治疗

立即吸氧,选用呋塞米(速尿)和毛花苷C控制心衰,穿刺放腹水,病情稳定后,尽快换血治疗。

2、静脉滴注人血丙种球蛋白(IVIG)

出生后一旦确诊为ABO血型不合溶血病,可按500mg/kg给予静脉滴注人血丙种球蛋白(IVIG),于2h内滴入,或800mg/kg,1次/d,连用3天。因IgG可阻断Fc受体,抑制溶血过程,使胆红素产生减少,可减少交换输血。

3、新生儿abo溶血症光疗方法

对出现黄疸和胆红素较高的患儿,应采取措施降低血清胆红素,以避免胆红素脑病的发生,主要方法有光照疗法、药物治疗、交换输血等。

新生儿溶血症的预防

1、患有新生儿溶血症应提前分娩

Rh阴性孕妇既往有死胎、流产史,可取母亲的血做免疫学检查,如查出抗体阳性时应对孕妇逐月追踪检查抗体效价的变化,本次妊娠中Rh抗体效价由低升至1∶32或1∶64以上,测定羊水胆红素值增高,且羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比值>2(提示胎肺已成熟)者,可考虑提前分娩,以减轻胎儿受累。

2、患有新生儿溶血症可反复血浆置换

对重症Rh溶血病孕妇产前监测血Rh抗体滴定不断增高者,可给予反复血浆置换治疗,以换出抗体。减轻胎儿溶血。

3、患有新生儿溶血症可宫内输血

胎儿水肿,或胎儿Hb<80g/L而肺尚未成熟者,可行宫内输血,直接将与孕妇血清不凝集的浓缩红细胞在B超监护下注入脐血管。

4、患有新生儿溶血症可终止妊娠

应给孕妇做综合性治疗,以减少抗体产主,必要时应终止妊娠。