一、新生儿惊厥的首选药物

二、新生儿惊厥容易与哪些疾病混淆

三、如何预防高热引起的新生儿惊厥

新生儿惊厥的首选药物

1、新生儿惊厥的首选药物

苯二氮卓类药物:为控制惊厥的首选药物,常用地西泮及咪达唑仑(midazolam)。本类药物的优点是作用快,1～3分钟内生效,较安全,最宜于急症。缺点是与苯巴比妥合用时可能发生呼吸抑制、低血压,故需进行呼吸、血压监测。

苯妥英钠(phenytoin):多用于惊厥持续状态。负荷量为15～30mg/kg, 静脉注射,注射速度控制在每分钟1.0mg/kg。如果惊厥控制,12～24小时后使用维持量为3～9mg/kg,分两次给药。

2、新生儿惊厥的症状体征

新生儿惊厥的表现形式不同于儿童和成人,其特点是局限和隐晦,有时给诊断带来困难。因此,熟悉其表现形式尤其是隐晦(微小)型的表现形式很重要,以免漏诊。另一方面,也不要把不属于惊厥的某些异常运动如惊悸、颤抖和快速眼运动相睡眠状态下的动作误认为是惊厥。

3、新生儿惊厥的病理病因

围生期并发症:HIE、颅内出血、脑损伤。感染。各种病原体所致脑膜炎、脑炎、脑脓肿、感染中毒性脑病、破伤风、高热。

代谢因素:低血钙、低血镁、低血钠、高血钠、低血糖、碱中毒、维生素B6缺乏症、核黄疸、尿毒症。

脑缺氧:肺透明膜病、胎粪吸入综合征、肺出血、急性心源性脑缺血综合征、高血压、红细胞增多症、捂热综合征。

颅脑异常:先天性脑发育不良、颅脑畸形、颅内肿瘤。

新生儿惊厥容易与哪些疾病混淆

1、新生儿惊跳:为幅度较大、频率较高、有节奏的肢体抖动或阵挛样动作,将肢体被动屈曲或变换体位可以消除,不伴眼球运动或口颊运动。常见于正常新生儿由睡眠转为清醒时。受到外界刺激时或饥饿时。而惊厥为无节奏抽动,幅度大小不一,不受刺激或屈曲肢体影响,按压抽动的肢体试图制止发作仍感到肌肉收缩,常伴有异常眼、口颊运动。

2、非惊厥性呼吸暂停:此发作于足月儿为10～15秒/次,早产儿为10～20秒/次,伴心率减慢40%以上。而惊厥性呼吸暂停发作,足月儿)15秒/次,早产儿)20秒/次,不伴心率改变,但伴有其他部位抽搐及脑电图改变。

3、快速眼运动睡眠相:有眼部颤动、短暂呼吸暂停、有节奏咀动。面部怪相、微笑、身体扭动等。但清醒后即消失。鉴别新生儿尤其是早产儿是否惊厥有时很难。任何奇异的一过性现象或细微的抽动反复性、周期性出现,尤其伴有眼球上翻或活动异常又有惊厥的原因时,应考虑是惊厥发作。

如何预防高热引起的新生儿惊厥

1、经静脉输液中加入适量含钠液配合降温及止惊治疗,大部分患儿在6-8小时内血钠回升到正常值范围。因此,对既往有高热惊厥史者——现在处于感冒初期,伴有发热(体温≥37.8℃),口渴时,应适当增加饮水量。让宝宝喝两杯淡盐冷开水,一次饮水量100-200ml,间隔1-3小时,可起到防治低钠血症的作用,从而达到预防高热惊厥复发及惊厥性脑损伤的目的。当然,给患儿喝完第一杯盐开水后,应带去正规医院看医生。

2、有研究发现,服用淡盐水可预防宝宝高热惊厥复发。近些年研究显示,高热惊厥患儿容易发生低钠血症(血清钠低于130mm/l),发生率为56%-60%。其中高热惊厥1次者低钠血症的发生率为46%,惊厥≥1次为71%,明显高于无热惊厥患儿(15.6%)。合并低钠血症的患儿,惊厥发作次数明显多于血钠正常者。