新生儿惊厥有一部分是属于遗传因素导致的,被称之为良性家族性新生儿惊厥。这是一种少见的常染色体显性遗传的新生儿部分性癫痫综合征。病因与钾离子通道的基因突变有关。80%的患儿在生后第2天至第3天发病,俗称“三日风”。
发作开始时表现为广泛性强直,继而出现各种自主神经症状(呼吸暂停、青紫、心率变化等)、运动性症状(双侧或局部阵挛,可从一侧游走至另一侧)及自动症(吸吮、咀嚼等)。无肌阵挛及痉挛发作。一次发作一般持续1~3分钟,常在1周内有反复发作,以后可有少量单次性发作病程具有自愈趋势,长期预后良好。
2.1、脑部疾病
缺氧缺血性脑病,约占惊厥病因的百分之六十至七十,常见于新生儿出生后一天内;缺氧性、产伤性颅内出血,常见于出生后两到三天内;脑梗赛,常见于出生后四天以内,大多数情况为大脑中的动脉梗塞。
2.2、感染引起
诱发感染的疾病有很多种,其中属于中枢神经感染的化脓性脑膜炎和中枢神经系统以外感染的败血症这两种感染是最常见的。倘若是在母体中感染,惊厥常见于新生儿出生后的三天内;倘若新生儿是在出生后才感染,常见于出生后的七天内。新生儿由于高热感染引起的惊厥最为少见。
2.3、代谢异常
低血糖所致,常发生于新生儿出生三天内。低血钙所致,原因有很多,可能由母体患有糖尿病或缺乏VD引起,也可能由与新生儿体重过低导致。低血镁所致,可能是单独发生,但往往伴随低血钙一起发生。
2.4、药物
产妇在孕期及生产时使用止痛药或麻醉药一类的药物,可通过胎盘进入胎儿体内,部分药物的过量使用或中毒,可致使宝宝在出生后六小时内发生惊厥。一般情况下,在产后1-2天会恢复正常。
3.1、病因治疗
应根据不同的病因采用不同的治疗方法,应立即静低血糖注25%葡萄糖2~4ml/kg(小早产儿用10%葡萄糖2ml/kg),速度为1ml/min,随后继续滴入10%葡萄糖5~8mg/(kg?min)以维持正常的血糖水平。低血钙时用10%葡萄糖酸钙2ml/kg,用5%葡萄糖稀释一倍后缓慢静脉注射,必要时6~8小时后再给一次。如果是VitB6依赖症就给VitB6 50mg每日2次,有时要用至200mg/d才有效。如果是HIE.颅内出血,就参考有关章节进行治疗。
3.2、止痉治疗
持续,反复的惊厥可致脑损伤,因此应尽快控制惊厥。目前控制惊厥仍以苯巴比妥为首选,无效可改用苯妥英钠、安定。
3.3、其他治疗
包括维持正常的血气,营养的供应,预防感染及对症治疗。
1、有高热时,应给以物理或药物降温。如惊厥发作时间较长,无论有无紫绀,均应给以吸氧,以减轻脑缺氧。
2、惊厥发作时,禁忌任何饮食,包括饮水。待惊厥停止、神志清醒后根据病情适当给以流质或半流质。
3、出现惊厥时,应立即将患儿平卧,解松领扣,头偏向一侧,使口腔分泌物易于流出,以免引起窒息。若出现窒息时,应立即吸出呼吸分泌物,施行人工呼吸。
4、保持环境安静,减少对患儿的刺激,惊厥发作不可将患儿的刺激,惊厥发作不可将患儿抱起或高声呼叫。
5、用缠有纱布的压舌板放入口腔内上、下齿之间(如没有压舌松可用铝匙柄外面裹以手帕),以防舌被咬伤。
1、增强宝宝身体素质
若是宝宝身体素质较差,那么抵抗力弱易生病,所以要让宝宝多活动,增强宝宝体质,降低发生感染性疾病的几率。
2、改善居住环境
注意加强对宝宝的护理,保持室内空气新鲜,经常通风换气,提高孩子的机体适应能力,能有效预防疾病的发生。
3、加强营养
宝宝除了需要补充足够的奶类食物,待4--6个月后还要摄入适量的辅食,比如富含钙元素、维生素B1、各种矿物质等食物。谨记定点喂养,不要让宝宝感到饥饿后才喂食,此举可降低宝宝因血钙过低和血糖过低而导致惊厥的几率。
4、合理用药
婴幼儿用药要谨慎,如有需要一定要谨遵医嘱服药,防止发生用药过度和药物中毒。
5、加强看护
宝宝还不能自行避开危险,父母要时刻注意他们的情况,防止新生儿因摔倒损伤而感染,更要防止新生儿的头部损伤,避免头部受到拍打或撞击。