一、 新生儿溶血病有什么症状

二、新生儿为什么会发生溶血性贫血

三、新生儿溶血病的预防护理

新生儿溶血病有什么症状

1、新生儿溶血病有什么症状

新生儿溶血症又可以称之为胎儿成红细胞增多症。黄疸,大多数Rh溶血病患者患儿生后24小时内出现黄疸并迅速加重,而多数ABO溶血病在第2-3天出现。血清胆红素以未结合型为主,但如溶血严重、造成胆汁淤积,结合胆红素也可升高。贫血,程度不一,重症Rh溶血,生后即可有严重贫血或伴有心力衰竭,部分患儿因其抗体持续存在,也可于生后3-6周发生晚期贫血。肝脾肿大,患上Rh溶血病的新生儿则会出现不同程度的肝脾增大的症状,而ABO溶血病的患儿则症状不明显。

2、新生儿溶血症的并发症

胆红素脑病血中胆红素水平过高时会损伤脑细胞,引起胆红素脑病,这是溶血病最严重的并发症。一般发生在分娩后4-7天,表现为黄疸加重,患儿出现神经系统症状,如嗜睡、喂养困难、双眼凝视、惊厥等。如不及时治疗,可致死亡或有运动功能障碍、智能落后等后遗症。

3、新生儿溶血症的轻重程度

ABO和Rh等不合的溶血症状基本相同只是轻重程度有所不同,前者轻、病情进展较慢;后者重病情进展快。轻症者多无特殊症状,溶血严重者,可出现胎儿水肿,流产,早产甚至死胎,娩出后主要表现为贫血,水肿,肝脾肿大,黄疸及核黄疸,症状的轻重取决于抗体的多少,新生儿成熟度及代偿性造血能力等。

新生儿为什么会发生溶血性贫血

1、新生儿溶血性贫血是由于母体与胎儿血型不合而发生的一种过敏性血液病。红细胞的寿命大约为120天,届时衰老的红细胞将在体内被破坏掉,并由骨髓产生的新鲜红细胞予以补充。当红细胞的寿命缩短,破坏加速,骨髓来不及补充时,就会发生溶血性贫血。当新生儿与母体之间因血型不合而发生抗原抗体反应,导致红细胞破坏加速,就会发生新生儿溶血性贫血。这种情况最多见于新生儿与母体Rh血型不合的情况。

2、胎儿的血型决定于父母双方的血型抗原。当父方的血型为Rh阳性,母方为Rh阴性时,则胎儿由父方遗传得到的Rh抗原将刺激母体产生抗Rh抗体,这种抗体通过胎盘进入胎儿体内,就会与胎儿的红细胞Rh抗原发生抗原抗体反应,导致后者的破坏,所以只有在父方的血型为Rh阳性,母方的血型为Rh阴性时才会发生此种情况。 Rh阴性的母体产生抗Rh抗体,需要Rh阳性的胎儿红细胞的刺激。胎儿红细胞主要是在母体分娩时通过被破坏的胎盘屏障进入母体的。所以第一胎往往不受影响,而以后的胎次,影响将越来越严重。

新生儿溶血病的预防护理

1、胎儿期，在胎儿期即可作出诊断。提前分娩:Rh阴性孕妇既往有死胎、流产史,可取母亲的血做免疫学检查,如查出抗体阳性时应对孕妇逐月追踪检查抗体效价的变化,本次妊娠中Rh抗体效价由低升至1∶32或1∶64以上,测定羊水胆红素值增高,且羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比值>2(提示胎肺已成熟)者,可考虑提前分娩,以减轻胎儿受累。反复血浆置换:对重症Rh溶血病孕妇产前监测血Rh抗体滴定不断增高者,可给予反复血浆置换治疗,以换出抗体。减轻胎儿溶血。

2、宫内输血:胎儿水肿,或胎儿Hb<80g/L而肺尚未成熟者,可行宫内输血,直接将与孕妇血清不凝集的浓缩红细胞在B超监护下注入脐血管。药物:自妊娠4个月起,可口服中药益母草、当归、白芍、广木香,每天一剂,直至分娩。对ABO血型不合溶血病的孕妇可给中药如茵陈等预防。孕妇在预产期前1～2周口服苯巴比妥90mg/d,以诱导胎儿葡萄糖醛酸转移酶的产生。终止妊娠:应给孕妇做综合性治疗,以减少抗体产主,必要时应终止妊娠。