介入治疗后,一般会出现食欲不振,不想吃饭的现象,家属要注重改善病人食欲,鼓励其进食。最好能选择高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪食物。选择食要以容易消化的软食为主,做到少量多餐。要多吃新鲜蔬菜水果,用果汁饮料,补充维生素。
肝癌患者介入治疗后会出现发热。这是因为肿瘤坏死后,肌肤吸收热量导致。如果体温没有超过38.5℃,而且病人也能忍受,可以不做降温处理,这有利于坏死组织的吸收。但要注意病人的保暖,和室内通风透气,密切观察体温变化,出现高热就给物理降温,或药物降温,并结合抗生素药物治疗,预防感染。
肝癌患者介入治疗后还会出现恶心呕吐。这是高浓度的化疗药物,刺激胃肠道引起的,为了减轻胃肠道反应,介入手术前和手术后都要禁食2小时,家属要注意观察呕吐物的量和颜色,并做好呕吐物的清理,保持患者的清洁,尽量让患者能舒适一些。
介入手术是介于常规疗法如外科、内科之间的新兴治疗方法,包括血管内介入和非血管介入治疗。经过30多年的发展,现在已和外科、内科一道称为三大支柱性学科。简单的讲,介入治疗就是不开刀暴露病灶的情况下,在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道,或经人体原有的管道如呼吸管道、胃肠管道等,在影像设备(血管造影机、透视机、CT、MR、B超)的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。介入治疗其特点是创伤小、简便、安全、有效、并发症少和住院时间明显缩短。
病人返室后测量血压,持续心电监测24小时,密切观察心率、心律的变化。观察穿刺部位有无渗血,观察足背动脉搏动及皮肤温度情况,若出现足背动脉搏动减弱或消失,或皮温异常,应及时报告医师处理,以免造成下肢供血不足引起坏死。
行动脉穿刺者卧床24小时,卧床期间应做好生活护理。术后当日记录24小时出入量。应用造影剂的病人术后4小时排尿应>800ml,以减少造影剂对肾脏的损害。
伤口局部沙袋压迫,动脉穿刺伤口压迫6-8小时,静脉穿刺伤口压迫2小时。定时检查穿刺部位伤口情况。根据需要遵医嘱予抗生素预防感染。
根据手术用药情况,观察肾功能变化,遵医嘱多喝水。疼痛不能忍受时,告之医生,及时给予对症处理。
1、高蛋白饮食
高蛋白饮食=基本饮食+高蛋白质食物(1.2-2.0g/d.kg),就是在能量供给充足的基础上,增加膳食中的蛋白质量。对于食欲好的患者可在正餐中加入蛋、奶、鱼等优质蛋白食物,对于食欲差的患者可以采用高蛋白配方制剂,如酪氨酸、乳清蛋白等。
2、高热量饮食
由于肿瘤病人是高代谢人群,消耗比较快,适当摄取高热量的食物是很有必要的。我们平时常见的高热量食物有:坚果类、全麦面包、香蕉、牛油果、奶酪、酸奶。
3、多补充维生素
维生素A、C、E、K等都有一定的辅助抗肿瘤作用。维生素C主要存在于新鲜蔬菜、水果中。胡萝卜素进入人体后可转化为维生素A,所以肝癌病人者应多吃动物肝脏、胡萝卜、菜花、黄花莱、白菜、无花果、大枣等。
4、食物要易消化
介入术后患者饮食安排上要特别注意给予容易消化的食物。食物中必须有一定量的主食,如小麦粉、玉米、红薯、小米等;蔬菜、水果,如西红柿、油菜、莴笋、菜花、猕猴桃、橘子、草莓等;肉类,豆制品,以及牛奶及奶制品。
一般禁食3天,肠蠕动恢复后,给予全流一半流一普食。由于肝功能减退,食欲不振,营养状况较差,应给予营养支持,患者能进食时,指导患者选择一些高热量、适量优质蛋白、高维生素、低脂、低钠、易消化食物。少食多餐为基本原则,避免生冷及硬性食物,定时测量患者体重,以了解营养状况。
因引流管、保留导尿、营养不良及痰液过多可以成为感染的潜在危险,应加强皮肤护理,每日用温水擦洗全身数次,保持El腔及会阴部清洁,保持床铺清洁干燥,每日更换床单及病号服一次。禁食期间加强口腔护理。患者及家属不可随意揭开纱布,用手触摸切口,以防污染。
患者因肝叶切除,应密切观察意识状态,有无精神错乱,自我照顾能力降低,性格及行为异常,饮食禁用高蛋白饮食,给予碳水化合物为主的食物,保证水、电解质和其他营养的平衡。卧床休息避免剧烈运动,术前清洁肠道,可以减少血氨的来源,消除术后可能发生肝性脑病的部分因素,术后间歇给氧3-4天,以保护肝细胞。使血氧饱和度维持在95%以上。