一般来说,除了输尿管结石会让人感到剧烈的疼痛之外,其他的肾脏疾病发生疼痛的可能性并不高。有人认为肾部发酸、发胀似的疼痛多半都是由于长时间采取坐姿或是走了很长的路之后,不够强壮的腰部肌肉跟人体提出的“抗议”。如果是肿瘤等恶性疾病反而在初期没有什么特别的感觉。
一般来说,早期可无症状,原发感染灶可能已愈而被忽视,后期出现肾区痛,突然发病,伴寒战,高烧、食欲不好等菌血症或毒血症表现,患侧肾区痛、压痛、叩压痛,有时因腰痛影响腿部活动不适,可触及肿大的肾脏,腰部肌肉肾张。
另外,肾结石患者若有感染灶病史,如上呼吸道感染、疖、脓肿、伤口等。高热,塞战,菌血症的表现、腰痛、腰部压痛、叩击痛、并可摸到肿大的肾脏,辅以尿血检查、B型超声及CT检查可以诊断。
2.1、腰部胀痛
患者自己感到腰部肾区胀痛,可一侧性或两侧性,胀痛多为持续时间较长,也可因活动或休息加剧或减轻。一般肾脏病变的腰痛,活动时或劳累后有加重趋势,而腰肌劳损的病人,休息后往往腰部胀痛反而加剧,稍加活动后,可能有所减轻,以此可助鉴别。肾脏发炎、肿瘤等使肾体积增大,包膜受到张力牵拉时常常引起肾区胀痛。
2.2、肾区压痛
正常人仅在重压右肾下极时,会有不适或稍有胀痛感。肾区压痛点有较大诊断价值压痛部位有三处:一是上输尿管压痛点,用手指深压患者腹直肌外缘平脐处,出现明显压痛为阳性,常提示肾盂或上段输尿管有病变;二是中输尿管压痛点,用手指深压腹直肌外缘和髂前上棘连线的交叉点处,明显压痛者,常提示该侧输尿管有病变;三是脊肋角压痛点,用手指重压患者背部脊椎旁12浮肋连结角,如有明显压痛,常提示肾脏或肾盂有病变。
2.3、肾区叩痛
检查者用左手掌平贴于患者腰部肾区,然后用右拳轻叩自己左掌背,由轻至重,使患者的肾区受到震动,若出现疼痛,即为肾区叩痛阳性,常提示肾脏包括肾周围组织有炎症、肾结核、肾盂积水、肾结石或肿瘤等。
尿常规:尿常规是对泌尿系统有无病变、病变性质及程度的最简便的检查。
肾功能检查:可测定尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr),由此可计算内生肌酐清除率(CCr),CCr能较早地反映肾小球滤过功能损害程度。在多数成人中,当CCr下降50%左右时,血清肌酐才会开始升高。
B超检查:可以了解肾脏大小、形态、有无结石、肿瘤、囊肿、肾盂积水、尿路梗阻、先天畸形等病变。
尿红细胞形态检查:如果发现尿异形红细胞>80%,应考虑血尿来自于肾小球。
24小时尿蛋白定量:正常值 <0.15克/24小时。如24小时尿蛋白定量增多,可反映肾小球或肾小管病变程度。
1、感染导致的肾痛
由于感染而引起的肾痛,一般确诊后可应用足量的抗生素:例如青霉素、羧苄青霉素,先锋霉素,早期常能治疗,确诊之后早期引流,能使全身症状减轻,减少病人消耗,肾痛引流不畅,肾脏破坏严重必要时行肾切除术,并发肾周围脓肿,应行肾周围切开引流,肾痛扩创引流术。
2、劳累引起的肾痛
很多患者的肾痛都表现为腰部的疼痛,引起腰痛的最常见的是肾绞痛、腰肌劳损、腰椎骨质增生,胃炎也会牵涉到腰痛。此时患者应注意休息,减少剧烈运动,进行恢复性的治疗和疗养。
3、肾结石、肾囊肿等肾脏类疾病
如是因肾结石、肾囊肿、肾炎等肾病引起的肾痛,关键是治愈这类肾病就能去除肾痛了。治疗肾囊肿、肾炎甚至是肾衰竭、尿毒症最好的方法是中西医结合的微化中药渗透疗法。
1、枸杞猪腰粥枸杞猪腰粥
枸杞子10克,猪肾一个(去内膜,切碎),粳米100克,葱姜食盐少许,同煮成粥。有益肾阴、补肾阳、固精强腰的作用,适用于肾虚劳损,阴阳俱亏所致的腰脊疼痛、腰膝酸软、腿足痿弱、头晕耳鸣等。
2、鹿角胶粥
鹿角胶6克,粳米100克,将粳米煮成粥后,将鹿角胶打碎放入热粥中溶解,加白糖适量。有补肾阳、益精血的作用,适用于肾阳不足,精血虚损所致的形体羸瘦、腰膝酸软、疼痛、遗精阳痿等。
3、杜仲腰花
杜仲12克,煎煮过滤备用,猪腰一对,去内膜,切为腰花,用杜仲药液做调料汁,加葱姜食盐爆炒后食用。有补肝肾、强筋骨、降血压的作用,适用于中老年人肝肾不足所致的肾虚腰痛、腰膝无力、头晕耳鸣、高血压。