什么情况选择剖宫产好

2015-07-29阅读：10302 学员编辑 收藏

小编导读：什么情况选择剖宫产好？以前很多人都会选择顺产，因为剖宫产手术还没这么普及。现在很多准妈妈不管有没有顺产的条件，大多数都会选择剖宫产。可是，什么情况选择剖宫产好呢？我们来看看！

剖宫产术是领域中的重要手术。由于麻醉学、输血、输液、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施的进步，剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。

胎儿足月就可以施行剖腹产了，也就是满了38周就可以做，术前注意休息，不要进食，最好是等宝宝发动了再去做剖腹产比较好，另外妈妈要是有条件选择顺产还是考虑顺产，因为剖腹产比顺产的风险大得多。

1.胎儿窘迫

胎儿窘迫可以发生在妊娠的各个时期，特别是后期及阵痛之后。胎儿窘迫的原因很多，例如脐带绕颈、胎盘功能不良、吸入胎便，或是产妇本身有高血压、糖尿病、子痫前症等并发症。大部分的胎儿窘迫可通过胎儿监视器看到胎儿心跳不好，或是在超声波下显示胎儿血流有不良变化，如果经过医师紧急处理后仍未改善，则应该施行剖宫产迅速将胎儿取出，防止发生生命危险。

2.产程迟滞

产程迟滞是指产程延长，在产科学上有很明确的定义及分类。通常宫颈扩张的时间因人而异，但初产妇的宫颈扩张时间平均比经产妇长，需14～16小时，超过20小时称为产程迟滞。遇到这种情况的产妇最辛苦，因为阵痛已经持续了一段时间，才不得已改为剖宫产，等于是产前阵痛和术后痛都必须经历，共痛了两次。一般产程迟滞可以根据分娩的异常分为3种：潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞。通常造成产程迟滞的原因，有可能是子宫收缩力量的异常、胎儿身体或胎位或胎向异常、母亲产道异常等。如果有明显的产程迟滞情况发生，却仍然勉强选择经阴道分娩，可能会对胎儿或母体造成伤害，因而必须实施剖宫产手术。

3.骨盆狭窄或胎头与骨盆腔不对称

产妇如果有骨盆结构上的异常，比如小儿麻痹患者、有骨盆骨折病史、身材过于娇小或侏儒症患者，由于骨盆出口异常无法让胎儿顺利通过，故应该采取剖宫产。胎头与骨盆腔不对称是相对性的，也就是说即使产妇本身的骨盆腔无异常也不狭窄，但因为胎儿的头太大，无法顺利通过产道，也必须实行剖宫产。

4.胎位不正

初产妇胎位不正时，应以剖宫产为宜。一般而言，初产妇若在足月时已经确认胎位不正，可事先安排剖宫产的时间；但如果是阵痛开始后才发现胎位不正，可能要直接安排紧急手术。不过，若是属于臀位的胎位不正，并且产妇本身有阴道生产的意愿，仍然可以利用各种助产方法尝试，但臀位阴道分娩还是具有较高的危险性，因此要和主治医师讨论其优缺点才可实行。

5.多胞胎

如果产妇怀的是双胞胎，且胎儿胎位都是正常的，可以尝试自然生产，但若是三胞胎或更多胎的怀孕，建议优先考虑剖宫产。

6.前胎剖宫生产

这是目前国内常见的适应证，大约占30%左右，有许多产妇都是第一胎剖宫产后，再次分娩也会选择剖宫产。一般来说，一次的前胎剖宫产后，的确会增加近1%的子宫破裂机会。若是直式的子宫剖开方式，则子宫破裂的机会则会增加4倍左右，因此，多数妇产科医师及产妇会在前胎剖宫产的前提下，在进入产程之前安排好手术时间。

7.胎盘因素

胎盘的位置及变化与生产方式也有关系，比如胎盘位置太低，挡住了子宫颈的开或是胎盘过早与子宫壁剥离而造成大出血或胎儿窘迫等，都是剖宫产的可能原因。

8.子宫曾历过手术

此种情形就类似前胎剖宫生产，由于子宫壁上面有手术所留下的瘢痕组织，这些瘢痕组织的确会增加子宫在阵痛时破裂的危险几率，因此大多会安排剖宫产。

9.母体不适合阴道生产

如果母体本身有重大疾病，比如子痫前症或严重的内科疾病（心脏病等），经医师评估无法进行阴道生产者，也需要选择剖宫产。

10.胎儿过大

巨大儿的定义为胎儿体重等于或超过4千克，产前检查时，如果产科医师评估胎儿体重可能大于4千克，能以自然生产方式娩出的机会很小时，也可以安排剖宫产，以避免发生难产。

1.麻醉风险，虽然极少数人才会发生麻醉过敏或因呕吐而发生吸入性等问题，但是，一旦发生就可能造成产妇的生命危险。

2.日后可能造成膀胱、腹壁、子宫壁沾粘的后遗症。

3.剖腹伤口因个人体质不同，有的人会留下疤痕。

4.发生感染、大出血的机率较自然产高。

5.胎儿因为没有经过产道的挤压，肺部功能较自然产的婴儿弱。

6.术后恢复时间较自然产长，住院时间较久，此外，如果是自费剖腹者，要花费一笔不算少的费用。

有时候剖宫产是计划好的，有时候是进了产房才临时改成剖宫产的，不论是哪种情况，都是为了让准妈妈更加安全地将宝宝生下来。

分娩止步不前这是将顺产改成剖宫产最常见的原因之一。例如，准妈妈的宫缩一直很强烈，但是宫颈却扩张得不够，或者是宝宝的头部太大不能通过产道，这样持续几个小时对妈妈和宝宝都很危险，剖宫产显然是更好的选择。

胎宝宝的氧气不足当医生发现宝宝的供氧不足或者是心跳异常的时候，可能会选择剖宫产。

胎宝宝的位置不好如果宝宝的脚或者臀部首先进入了产道（臀位难产）或者是宝宝的肩膀先进入了产道（横位难产），那剖宫产是更为安全的选择。

不止一个胎宝宝如果是多胎妊娠，也就是双胞胎、三胞胎等情况，那其中一个或者多个宝宝的位置可能并不适合顺产，需要接受剖宫产。

脐带有问题如果脐带比宝宝更先进入到宫颈或者脐带在宫缩的时候被子宫挤压到，医生会建议改成剖宫产。

准妈妈健康有问题如果准妈妈本身的疾病有可能导致顺产发生危险，例如心脏病或者高血压，那医生可能建议她接受剖宫产。还有一些情况，例如准妈妈患有生殖器疱疹或者HIV一类的疾病，顺产可能导致宝宝感染疾病，医生也会选择剖宫产。

胎宝宝健康有问题如果产检时发现胎宝宝的发育有某些问题，例如脑积水，那剖宫产对宝宝来说更健康。

准妈妈以前有过剖宫产如果经历过剖宫产，在以后的分娩中，因为上次的子宫切口类型不同或者其他因素，有的准妈妈可以尝试顺产，有的准妈妈最好再次选择剖宫产，应该听从医生的建议。

如果剖宫产是提前安排好的，准妈妈之前可能需要跟麻醉师讨论麻醉方式，接受血检，做好手术中需要输血的准备。如果是因为准妈妈或者胎儿的健康问题而必须要提前进行剖宫产（怀孕39周以前），那医生可能再见检查一下胎儿的肺部功能，判断胎宝宝是否已经准备好了正式来到这个世界，或者使用药物加速胎儿的肺部发育。

即使准妈妈本来打算顺产，也有必要做好可能改为剖宫产的准备。在临近预产期的时候，准妈妈不妨与医生讨论，自己是否有可能临时改为剖宫产，在遇到哪些状况的时候，剖宫产是比顺产更好的选择。准爸爸也最好与准妈妈一起了解这些情况，以便面临紧急状况的时候，可以做出更好的判断与医生配合，节约下紧急状况发生时医生对家属解释的时间。

剖宫产的流程表

一般剖宫产手术可以在1个小时以内结束，然后在医院观察5～7天，新手妈妈就可以带着宝宝回家了。

洗个澡

如果可能的话，在手术当天早上用除菌香皂洗一个澡，这样可以降低感染的几率。如果准妈妈有修理耻毛的习惯，手术前请不要自行修理。

做准备

在手术前，医护人员会清理准妈妈的腹部。准妈妈会被插上尿管和打上点滴。

麻醉

大部分剖宫产使用的是局部麻醉，只麻痹准妈妈的下半身，这样准妈妈在手术过程中能保持清醒。但在一些紧急情况下，麻醉师也有可能选择全身麻醉。

剖腹术

医生会在准妈妈的腹壁上做一个切口，通常这个切口刚好横在准妈妈的比基尼线上。但如果情况紧急，必须要尽快取出胎儿，那医生可能会在准妈妈的肚脐下方做一个竖着的切口，这个切口会一直衍生到比基尼线上方。

剖宫术

切开了准妈妈的腹壁后，医生会再切开她的子宫。这个切口一般都横在子宫的下半部。鉴于胎宝宝的位置或者准妈妈有有无并发症（例如前置胎盘），切口也有可能是其他类型的。

取出宝宝

处于局部麻醉的妈妈仍然可以感受到医生把宝宝从子宫中拿出来的动作（但并不痛）。接着，医生会清理宝宝口鼻中的液体，然后夹住和剪断脐带。最后，医生把胎盘从子宫中取出然后进行缝合。

康复

剖宫产的新手妈妈和宝宝一般会在医院多待几天再回家。麻醉药失效后，妈妈可以选择使用止痛泵。医生会鼓励妈妈尽快下床走动，这样更有利于康复和预防便秘以及血栓。医生也会在这段时间观察妈妈的伤口有无感染，饮水情况如何，膀胱和肠道的功能是否正常等。

大约在手术刀口结疤2～3周后，剖腹产疤痕才开始增生，增生期大约要持续3～6个月左右，纤维组织增生才逐渐停止，疤痕也逐渐变平变软，颜色呈暗褐色。这时疤痕会出现痛痒，尤以刺痒最为明显，特别时在大量出汗或天气变化时，常常感到刺痒得想要抓破疤痕。所以，护理时要特别注意。

1、伤口要勤换药，保持伤口和周围清洁干爽。随时保持疤痕处清洁，及时擦去汗液，不要用热水烫洗。

2、保护好手术后刀口的刀痂，过早揭痂会把尚停留在修复阶段的表皮细胞带走，甚至撕脱真皮组织，刺激伤口出现刺痒。

3、可在医生指导下，涂抹一些外用药，如肤轻松、去炎松、地塞米松等。

4、适当改善饮食，多吃水果、鸡蛋、瘦肉、肉皮等富含维生素E，以及富含氨基酸的食物。切忌吃辣椒、葱、蒜等刺激性食物。

5、休息时最好采取侧卧微屈体位，以减少腹壁张力。拆线后，要避免剧烈运动、身体过度伸展或侧屈。

什么情况选择剖宫产好？其实，如果有顺产的条件，准妈妈还是选择顺产，无论是孩子还是妈妈都是一个很好的选择！但是，在没有顺产条件，必须要剖宫产的时候，准妈妈们也不要过分担心，只要按照医生指示，好好保养，宝宝和妈妈都会平安！

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