一、异常分娩的护理

二、分娩过程

三、分娩征兆

异常分娩的护理

1、异常分娩护理:处理原则

1.1、协调性子宫收缩乏力:首先应寻找原因,如发现有头盆不称,估计不能从阴道分娩者,应及时行剖宫产术,如判断无头盆不称和胎位异常,估计能从阴道分娩者,则应考虑实施加强宫缩的措施。

1.2、一般处理鼓励多进食,对不能进食者可静脉补充营养。伴有酸中毒时应补充5%的碳酸氢钠。产妇过度疲劳,可给予地西泮10mg缓慢静脉注射或哌替啶100mg肌内注射。

2、分娩护理的措施

2.1、提供心理支持、信息支持,减少焦虑。

2.2、预防异常分娩的发生。

2.3、提供减轻疼痛的支持性措施。

2.4、加强产时监护。观察宫缩、胎心率及孕妇的生命体征变化,及早发现异常分娩,减少产妇衰竭及胎儿窘迫机会。

2.5、缩宫素的静脉使用。将缩宫素2.5U加入5%葡萄糖液500ml内。

3、分娩护理:饮食与休息

临产时应鼓励产妇多进食易消化、高营养食物和水分。对产程偏长或不能进食者可适当输液,为分娩储存足够的热能。正常产妇临产时,根据宫缩情况可鼓励其下床在室内活动。若出现阴道流血、破膜或使用止痛镇静剂后应卧床休息。当初产妇宫口开大4cm时,遵医嘱肌注杜冷丁100mg,并给氧气吸入,以保持体力,加速产程进展。预防尿储留:临产后应提醒产妇2-3小时定时排尿一次,防止膀胱过胀,影响子宫收缩和胎头下降。若发生尿储留时,可臵导尿管,长期开放至分娩前。

分娩过程

1、第一产程:漫长前奏

时间跨度:在进产房前约6～12个小时,一般初次分娩产妇第一产程时间长于经产妇。第一产程即分娩的开始,生孩子时宫口必须张开,一般第一产程时宫口需要张开到10厘米左右,是整个分娩过程中历时最长的一个产程。第一产程分娩的主要特征是,子宫出现收缩间隔时间变短,从宫缩开始时的每隔5～6分钟收缩30秒以上到每隔2～3分钟收缩50秒左右2、第二产程:主要用力过程时间跨度:约1～2个小时,一般不能超过2小时。

2、第二产程是指产妇的子宫颈完全打开

胎儿娩出的过程,及胎儿从产妇身体分离,出生的过程。第二产程中,宫缩强度会增加,在宫口全开的条件下,胎儿的头部在宫缩的作用下下降至骨盆,随着产程进展,胎儿不断从母体中娩出。此过程如果历时过长,接近2小时的话,则需要注射催产素加强宫缩或选用其他助产方式。

分娩征兆

1、分娩征兆:假阵缩

孕妇在分娩前1-2周,常有不规律的子宫收缩,与临产后的宫缩相比有如下特点:持续时间短、间歇时间长,且不规律,宫缩强度不增加,宫缩只引起轻微胀痛且局限于下腹部,宫颈口不随其扩张,小量镇静剂即能抑制这种"假阵缩"。

2、分娩征兆:见红

在分娩前24-48小时,阴道会流出一些混有血的粘液,即见红。是由于子宫下段与子宫颈发生扩张,附近的胎膜与子宫壁发生分离,毛细血管破裂出血,与子宫颈里的粘液混合而形成带血的粘液性分泌物,为临产前的一个比较可靠的征象。若阴道出血量较多,超过月经量,不应认为是分娩先兆,而要想到有无妊娠晚期出血性疾病,如前置胎盘、胎盘早剥等疾病。

3、分娩征兆:腹部有规律的阵痛

一般疼痛持续30秒,间隔10分钟。以后疼痛时间逐渐延长,间隔时间缩短,称为规律阵痛。