胎动时,孕妇会感受到明显的腹痛感;胎盘功能减退,常有胎动减少的现象。子宫敏感,轻微刺激易引发宫缩。
产检时可发现,孕妇的宫高、腹围均小于妊娠月份,胎儿活动受限更明显,因此有子宫紧裹胎儿感。
临产后阵痛明显,且宫缩多数不协调。进行阴道检查时,会发现前羊膜囊不明显,胎膜紧贴胎儿先露部,人工破膜时羊水流出极少。
妊娠期间,羊水量少于300ml称为羊水过少。若羊水过少发生在妊娠早期,胎膜可与胎体粘连,造成胎儿畸形,甚至肢体短缺,胎儿预后极差,成活率极低;若发生在妊娠中晚期,子宫四周的压力直接作用于胎儿,容易引起胎儿肌肉骨骼畸形,如斜颈,曲背,手足畸形。
现已证实,妊娠时胎儿吸入少量羊水有助于胎儿肺的膨胀和发育,羊水过少可致肺发育不全,容易发生胎儿窘迫与新生儿窒息,增加围生儿死亡率,是重点防治的疾病之一。
3.1、胎儿畸形。
羊水过少与泌尿系统畸形有关。肾发育不良、尿道狭窄是泌尿系统畸形的标志,先天性肾缺、多囊肾也是泌尿系统畸形的标志。
3.2、胎盘功能不全
胎盘是人体重要的器官,能够帮助胎儿和母体进行物质交换,胎盘功能下降就会导致胎儿接受母体物质受到阻碍,由此血容量下降、肾脏血供下降、胎尿生成量少。胎盘功能不全是羊水过少的重要病因,孕妇需高度重视。
3.3、药物作用
在怀孕期间,孕妇不能随意乱用药,否则会影响自身健康及胎儿健康。若孕妇在不注意的情况下用错药,比如非甾类解热镇痛药,就会引起羊水过少。若孕妇未经医生指导,用血管紧张素转换酶抑制药,也可引起羊水过少。
3.4、羊膜破裂
羊膜上哪怕只是出现一个小裂口,也会使一些羊水流出来。这种情况在你怀孕的任何阶段都可能会出现。不过,在临近生产时会更常见。如果你注意到内裤湿了,你自己就会发现羊水外漏了;或者医生给你做检查时,也可能会发现。
1、胎儿肺脏发育不良
可能的原因有:肺内发育缺陷,不能排泄维持羊水量的液体;由于羊水少,子宫压迫胎儿胸部,影响胸壁及肺膨胀;缺乏液体吸入肺泡,阻碍肺发育。正常妊娠期,适当羊水量的吸入对胎儿肺的膨胀和发育很重要。
2、导致孕妇的手术分娩率和引产率增加
分娩过程中羊水过少常出现原发性宫缩乏力或不协调性宫缩,宫口扩张缓慢,脐带受压、胎儿窘迫等情况,易发生第一产程延长或导致剖宫产率增高。即使阴道分娩,分娩会相对困难,容易出现产伤。胎儿出生后容易出现新生儿窒息和其他新生儿疾病,新生儿死亡率明显增加。
3、造成胎儿畸形
甚至肢体短缺;如发生在妊娠中、晚期,则胎儿皮肤干燥,如羊皮纸状;子宫外压力直接作用于胎儿,引起胎儿肌肉骨骼畸形,如斜颈、曲背、手足畸形等。先天性无肾所致的羊水过少会引起Potter综合征(肺发育不全、扁平鼻、耳大位置低、铲形手及弓行腿等),预后极差,多数患儿娩出后即死亡。
如羊水过少发生在妊娠早期,胎膜可与胎儿粘连在一起,造成胎儿严重畸形。
4、导致官缩时胎儿脐带受压
胎儿宫内窘迫或新生儿窒息发生率也明显增加。若同时合并羊水混浊,则可造成新生儿吸入性肺炎或呼吸道阻塞,增加新生儿死亡率。
对育龄妇女应加强优生优育宣传、指导,做好产前筛查工作,孕3个月建卡定期系统保健检查。孕37周以后至40孕周前计划分娩,减少羊水过少的发生率。
能够影响羊水量的药物目前主要有消炎痛,可以减少羊水量用来治疗羊水过多。用时要注意检测羊水量,及时减量或停药,避免引起羊水过少。该药不宜用在孕34周后,因可引起胎儿动脉导管早闭。
羊水过少的准妈妈建议左侧卧床休息,以改善胎盘血液供应。同时羊水过少的准妈妈心理压力较大,医生有责任向孕妇及家属解释本病,提供情绪上的支持,帮助其积极参与治疗和自我保健护理。要告知准妈妈们保持心情愉快和配合治疗对胎儿发育的好处。家人也应该给予更多的心理安慰和关心,帮助消除准妈妈们的心理忧虑。