防己

2013-10-28阅读：9364 学员编辑 收藏

本品为防己科植物粉防己或马兜铃科植物广防己的干燥根。前者药材称为汉防己，后者称木防己。

性味归经：苦、辛，寒。归膀胱、肾、脾经。

功能：利水消肿，祛风止痛。

主治：水肿脚气，小便不利，湿疹疮毒，风湿痹痛，高血压症。一般认为，汉防己利水消肿作用较强，木防己祛风止痛作用较好。

成分：含多种生物碱，主要为汉防己碱、去甲基汉防己碱。

药理：有镇痛、解热、消炎、肌肉松驰、利尿、抗过敏性休克及降低血压的作用。

用法用量：5-10g。

注意事项：本品苦寒较甚，不宜大量使用，以免损伤胃气。食欲不振及阴虚无湿热者忌用。

【应用】1．风湿痹证。本品辛能行散，苦寒降泄，既能袪风除湿止痛，又能清热。对风湿痹证湿热偏盛，肢体酸重，关节红肿疼痛，及湿热身痛者，尤为要药，常与滑石、薏苡仁、蚕沙、栀子等配伍，如宣痹汤（《温病条辨》）；若与麻黄、肉桂、茯苓等同用，亦可用于风寒湿痹，四肢挛急者，如防己饮(《圣济总录》）

2．水肿，小便不利，脚气。本品苦寒降利，能清热利水，善走下行而泄下焦膀胱湿热，尤宜于下肢水肿，小便不利者。常与黄芪、白术、甘草等配伍，用于风水脉浮，身重汗出恶风者，如防己黄芪汤（《金匮要略》）；若与茯苓、黄芪、桂枝等同用，可治一身悉肿，小便短少者，如防己茯苓汤（《金匮要略》）；与椒目、葶苈子、大黄合用，又治湿热腹胀水肿，即己椒苈黄丸（《金匮要略》）。治脚气足胫肿痛、重着、麻木，可与吴茱萸、槟榔、木瓜等同用；《本草切要》治脚气肿痛，则配木瓜、牛膝、桂枝、枳壳煎服。

3．湿疹疮毒。本品苦以燥湿，寒以清热，治湿疹疮毒，可与苦参、金银花等配伍。

植物形态多年生落叶缠绕藤本。根圆柱形。茎纤细，有略扭曲的纵条纹。叶互生，宽三角状卵形，长3.5－6.5厘米，宽5－7厘米，先端钝，具小突尖，基部截形或略呈心形，全缘，上面绿色，下面灰绿色至粉白色，两面被短柔毛，掌状脉5条；叶柄盾状着生，长5－6厘米。花小，单性，雌雄同株；雄花序为头状聚伞花序，排列成总状，雄花萼片4，花瓣4，黄绿色，雄蕊4，花丝连合成柱状体，上部盘状，花药着生其上；雌花集成短缩的聚伞花序，萼片、花瓣与雄花同，心皮1，花柱3裂。核果球形，熟时红色。花期5－6月，果期7－9月。

本品呈不规则圆柱形、半圆柱形或块状，多弯曲，长5 ～15cm。直径1～5cm。 表面淡灰黄色，在弯曲处常有深陷横沟而成结节状的瘤块样。体重，质坚实，断面平坦，灰白色，富粉性，有排列较稀疏的放射状纹理。气微，味苦。

【现代研究】1．化学成分：汉防己（粉防己）含粉防己碱(即汉防己甲素)，防己诺灵碱，轮环藤酚碱，氧防己碱，防己斯任碱，小檗胺，2,2’-N,N-二氯甲基粉防己碱，粉防己碱A、B、C、D。

木防己（广防己）含马兜铃酸，木兰花碱，尿囊素，马兜铃内酰胺，β-谷甾醇等。

2．药理作用：粉防己能明显增加排尿量。总碱及流浸膏或煎剂有镇痛作用。粉防己碱有抗炎作用；对心肌有保护作用，能扩张冠状血管，增加冠脉流量，有显著降压作用，能对抗心律失常；能明显抑制血小板聚集，还能促进纤维蛋白溶解，抑制凝血酶引起的血液凝固过程；对实验性矽肺有预防治疗作用；对子宫收缩有明显的松弛作用；低浓度的粉防己碱可使肠张力增加，节律性收缩加强，高浓度则降低张力减弱节律性收缩；有抗菌和抗阿米巴原虫的作用；可使正常大鼠血糖明显降低，血清胰岛素明显升高；有一定抗肿瘤作用；对免疫有抑制作用；有广泛的抗过敏作用。

广防己能提高非特异性免疫力，使腹腔巨噬细胞的吞噬功能增强；所含的马兜铃酸对金黄色葡萄球菌有抑制作用；所含木兰花碱能显著降低血压，舒张压下降尤为明显。

3．临床研究：用汉防己甲素静脉注射，每次120～180mg，每日2次，或口服，治疗高血压病270例，显效52.6％，一般疗效31.5％（中华内科杂志,1965,6:504）；又静注2～3mg／kg，每日2次，治疗心绞痛20例，有效率90％（中华内科杂志,1985,11:682）；用汉防己甲素治疗慢性肝病纤维化73例，总有效率62.6％（临床消化病杂志,1994,1:38）。又汉防己甲素可治疗室上性心动过速、支气管哮喘、喘息型支气管炎。

4．不良反应：国外报道，有人因长期服用含防己的减肥药而导致肾毒（主要为马兜铃酸,有关马兜铃酸的毒性参见关木通）。

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