清暑益气有良方

2013-10-31阅读：9329 学员编辑 收藏

王氏清暑益气汤

方药：西洋参（5克），石斛（15克），麦冬（9克），黄连（3克），竹叶（6克），荷梗（15克），知母（6克），甘草（3克），粳米（15克），西瓜翠衣（30克）。原书未注明剂量，括号内为现代一般采用的剂量。

用法：水煎服。每日1剂，2次分服。

功能：清暑益气，养阴生津。

主治：暑热仍盛，气津已伤。

方剂解析王氏清暑益气汤是治疗夏季感受暑热而引起的热性病的常用方剂。因为有暑热仍盛，气津已伤的特点，治疗时不但要清其暑热，还须益气生津，方能达到治疗目的。王氏清暑益气汤中，药物分为两组，一组为黄连、知母、竹叶、西瓜翠衣、荷梗，能清热解暑；另一组为西洋参、石斛、麦冬、粳米，能益气生津，两组配合，共成清热泻火、益气生津之用。王孟英用本方治“暑伤气阴，以清暑热而益元气，无不应手而取效也”。

王氏清暑益气汤与东汉张仲景《伤寒论》中的白虎加人参汤功能相似，二者均有清热解暑、益气生津作用，均可用于暑热未退、津气两伤之证，但白虎汤清泄暑热之力较强，治暑热炽盛而津气耗伤不甚者，而王氏清暑益气汤养阴益气生津之力较好，治暑热之势稍减而津气损伤较甚者。临证时必须权衡暑热与津气耗伤的轻重缓急而加减用之。

综观本方，凡热性病见热邪未退，而正气已伤，身热而兼气津两伤之症者均可酌情应用。据资料报道，以本方加减用于治疗肺炎、小儿夏季热、老年夏季热均取得良好效果。

李氏清暑益气汤若脾胃素虚，夏季感受暑湿之邪而病者，当用李氏（东垣）清暑益气汤治疗。

李氏清暑益气汤与王氏清暑益气汤，名同实异。李氏清暑益气汤是由补中益气汤去柴胡加味而来，重在益气、除湿、健脾，“虽有清暑之名，而无清暑之实”。

李氏清暑益气汤主要用于治疗脾胃素虚，又感暑湿之证。对湿热内蕴内伤杂证，本方亦可选用。据临床报道，本方用于治疗感冒低热、小儿夏季热、非特异性结肠炎、慢性疲劳综合征等均取得一定疗效。

两方比较中医治病是辨证（证侯）施治，而不是单纯的辨病治疗，常常有“同病异治、异病同治”的情况。以清暑益气汤为例，王氏和李氏的清暑益气汤都可以治疗同一种疾病——暑温病（暑季外感热病），所治病名相同，但是证型不同，一个是暑热伤津耗气之证，一个是暑热兼湿之证，低热，而湿像明显。这就是同一种疾病治疗方法却不同；又如，无论是外感热病，或是内伤杂证，不同的疾病，只要在疾病过程中见到同样证侯时，均可应用同一处方治疗，如前面提到的李氏清暑益气汤。同病异治，异病同治体现出了中医辨证论治的高度灵活性和高度原则性。因此，在应用古代经典名方时，必须强调辨证治疗，决不能以病名对号入座。

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