在儿童肿瘤中,脑瘤的发生率仅次于白血病而居第二位。据预计,每年我国约有7000左右的新增脑瘤患儿。
4岁的小怡婷,1个月前突然出现头痛,有时伴有剧烈呕吐,在当地门诊就诊,诊断为感冒。治了一个星期不见好转,又转到当地医院消化科住院,胃镜检查显示小姑娘胃部没有毛病。小怡婷的病情继续加重,精神不振、状态衰弱。最后,神经外科会诊建议进行头部CT检查,发现小怡婷脑部长了一个约5cm大髓母细胞瘤。
类似小怡婷的这样被误诊的情况并不少见。儿童脑瘤多有头痛、呕吐、走路不稳、视力减退、发育异常等症状,经常易被误诊为感冒、胃肠炎、近视眼等。数据显示,儿童脑瘤的误诊率可高达50%。而在一些脑专科不强的医院,误诊率更高。
在儿童肿瘤中,脑瘤的发生率仅次于白血病而居第二位。我国每年有新发生的脑瘤患者约4万多,儿童占了16%。也就是说,每年约有7000左右新增的脑瘤患儿,这是一个不小的数字。
儿童脑瘤常被误诊的主要原因是:
①儿童脑瘤的症状有些不具有特异性,易使家长有病乱投医。
②儿童对病情表达不清,有的患儿甚至还不会讲话。
③一般儿科医生对儿童脑瘤的症状不太熟悉,熟悉儿童神经外科的医生更少,把脑瘤错当成其他疾病(如感冒、胃肠炎等)的机会自然就多。
④儿童对医生的检查一般不够配合,见了医生就哭闹,使检查无法准确进行。
儿童脑瘤种类较成人单一,半数左右发生在后颅窝,即小脑和脑干,而成人2/3以上发生在大脑。因此,儿童脑瘤的治疗也不同于成人患者。
儿童脑瘤一般需要进行综合治疗。
切除肿瘤对多数脑瘤患者是第一选择,对儿童患者也一样。第一次手术选择有经验的医院和手术医生很重要。
放射治疗是治疗儿童脑瘤的重要手段,较小的肿瘤用伽玛刀治疗有较好效果。
儿童脑瘤的化疗目前应用较少,但对髓母细胞瘤和生殖细胞瘤采用化疗效果还是相当满意的。