小编导读：对于哮喘的质量，主要还是中西医结合两套的治疗方案。西医现在对哮喘的治疗是有很明确的治疗指南，而中医是严格按照辨证来轮治的。……

导读：支气管哮喘，越来越多地危害着人们的身体健康，影响着人们的生活质量，也越来越多地引起了全社会的重视。为了帮助众多饱受哮喘折磨的患者正确求医，正确治疗，正视哮喘，小编特地采访了广东省中医院呼吸内科主任林琳教授。林主任不仅给我们讲解了哮喘的一些基本常识，更多地是让我们了解到了中医治疗哮喘的特色和神奇之处。虽然如此，林主任还是强调，临床上治疗哮喘，中医和西医可以达到一个很好的结合。

专家介绍：林琳，主任医师，教授，广东省中医院呼吸内科主任，硕士研究生导师。全国名老中医药专家学术经验继承人。世界中医联合会呼吸病专业委员会副会长，广东省医师协会呼吸专业委员会副会长，广东省中医药学会呼吸专业委员会主任委员，广东省中医药学会热病专业委员会副主任委员，广东省中西医结核学会呼吸病专业委员会副主任委员。擅长于中医及中西医结合治疗虚人干嘛、顽固性咳嗽、支气管哮喘、肺炎、气管炎、肺气肿、肺心病等各种呼吸系统疾病及其他内科疑难杂症。

哮喘发病高峰：一是春季，一是秋冬季

小编：首先非常感谢林主任能接受我们的参访！这次采访也是针对今年的“世界哮喘日”而来的，目的是想了解中医治疗哮喘这方面的一些特长和优势，希望对广大网友会有点帮助吧。请问林主任，在我们省中医（广东省中医院），哮喘病人多吗?

林琳主任：多，特别是最近这段时间，又到了哮喘的一个高发季节。

小编：哮喘是不是每一年都是这个时候发病率比较高呢?

林琳主任：对。一是春季，另一个是秋冬季节，这两个季节是哮喘发病的高峰时期。在这两个时间段，不仅会有一些新发的哮喘病例，一些旧的哮喘病人在这个季节也容易发病。所以在这段时间，因为哮喘而来就诊的病人还是比较多的。

小编：为什么哮喘病人在这个季节更容易发作呢?

林琳主任：这跟哮喘的发病特点有关系。哮喘发病有两个原因：内因和外因。内因方面，很多病人有哮喘家族史，或者属于过敏体质。但是，并不是说有过敏体质或遗传倾向的人都会发生哮喘，通常在外界致病因素引触下才会导致哮喘病的发生。有些人有过敏体质因素，也有遗传倾向，在没有遇到诱因的情况下有可能终生不发病，但一旦遇到诱因，就会哮喘发作。为什么这个季节哮喘容易发作呢?有两方面的原因：第一，这个季节天气多变，病人容易发生呼吸道感染，有一些病毒特别是呼吸道合胞病毒等感染会诱发喘息发作;同时天气潮湿，空气中螨虫及真菌增多，这也是诱发支气管哮喘的重要因素。第二，就是花粉，这是粉尘和花粉比较多的季节，也会诱发哮喘的发作。所以总的来说就是病毒的感染、尘螨的刺激，气候的变化，还有花粉等，刺激呼吸道引起哮喘发病的。

哮喘：儿童和青年人较多

小编：哮喘的发病人群，有没有规律性?

林琳主任：哮喘主要是儿童和青年人较多。不过，现在老年性的哮喘也有，但是危害最大的还是儿童和青少年哮喘。

小编：老人也有哮喘新发病的吗?

林琳主任：对，也有，但是不少老人的新发病的也应该是在年轻的时候就有过哮喘，后来在壮年期相对稳定了一段时间，现在年纪大了，抵抗力下降而在诱因触发下复发。

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如何判断自己是哮喘？要做哪些检查？

小编：对于第一次发生哮喘的患者，临床医生诊断的话，有什么样的标准呢?

林琳主任：根据临床特点，初期的主要症状如咳嗽，喉间哮鸣音，常常病人自己都听到喉咙发出“咝咝”的声音，医生用听诊器也可以听到明显的哮鸣音，这是一个典型的表现，中医叫做“喉中水鸡声”，西医就叫做“哮鸣音”。这种哮鸣音常在夜间或者是凌晨的时候出现或最严重，这是病人最容易发现的症状。如果病人第一次发现喘鸣音和咳嗽这些症状，或者是没有喘鸣但有顽固性的咳嗽，这种症状都必须要到医院做进一步的检查，明确是不是哮喘。诊断哮喘有几点：首先，典型的症状，就是发作性的喘鸣和咳嗽。病人在缓解的时候就跟正常人一样，往往一到晚上或者凌晨，咳嗽或喘鸣症状会突然发作或加重。第二，实验室的检查：肺功能检查是检验支气管哮喘的一个金标准，可以通过肺功能检查(主要是支气管激发或扩张试验)，来明确哮喘病的诊断。所以，提醒病人，假如是第一次出现这个症状的话，还是要到医院做一个彻底的检查来明确诊断。

小编：除了支气管激发或扩张试验，还有哪些方法可以帮助诊断呢?

林琳主任：还有一些辅助诊断手段，如我们监测呼气流量峰值(PEF)的日内变异率，做一些血清学过敏指标如血清IgE，也可以检测血液中的嗜酸性粒细胞，它在血液中的含量增高了，也有助于支气管哮喘的诊断。但是要确诊的话，还是必须要通过肺功能的检查才能确定。

惊！哮喘会影响孩子智力发育

小编：哮喘对人体会有什么影响?会引起哪些并发症呢?

林琳主任：哮喘的并发症很多，哮喘对身体的危害还是比较大的。小孩如果长期喘的话，会影响儿童的发育，特别是脑的发育。还有，病人由于呼吸道免疫功能的底下，会反复感染，引发肺炎、急性支气管炎等疾病。哮喘反复发作，气道会出现不可逆性的改变，演变成为肺气肿、慢性阻塞性肺疾病等，严重的部分病人会引发气胸。进一步发展，会导致肺源性心脏病、呼吸衰竭等，而重度的哮喘也会直接引起呼吸衰竭。

治哮喘：中医、西医可以完美结合

小编：临床上一般用哪些方法来控制哮喘呢?

林琳主任：在我们医院主要还是中西医结合的治疗方案。西医现在对哮喘的治疗有很明确的指南。治疗哮喘的药物，首先是气道炎症的控制，就是抗非特异性炎药的使用。第二，解除气管的阻塞，这就需要用到一些支气管解痉药，比如β2受体的激动剂。第三类，就是抗过敏的药物，比如酮替芬等(哮喘与过敏的关系很密切，其实是有过敏反应参与的一种炎症)。还有白三烯受体抑制剂，如顺尔宁。其他治疗办法包括：提高呼吸道整体的免疫功能，如脱敏治疗等，这是西医的一些治疗办法。

当然，我们中医治疗哮喘也有一套方法。哮喘属于我们中医“哮病”的范畴，另外，中医还有一个“喘证”。“喘症”不是指哮喘，“哮病”才是指的哮喘。喘和哮是不同的，哮是指发作性的喉中的哮鸣，喘是指呼吸困难。哮是个独立的疾病，而喘症是很多病的一个阶段。哮病跟西医哮喘的描述是很接近的。中医就认为哮病是风和痰伏阻气道而引起的。所以治疗的关键环节是祛除风与痰。我们还是分发作期和缓解期来治疗，在发作期主要是解决风和痰的问题，即是解决气道阻塞的问题;而缓解期，要治疗风和痰产生的根本。哮病在急性加重期我们就分为两大类：一是热哮、一是寒哮。现在随着对哮喘的中医治疗研究的深入，普遍认为除了分寒热之外，还要分风哮和瘀哮，这就扩大了哮喘治疗的中医证型。根据寒、热、风、瘀这四个证型来辨证治疗，也有很成熟的方子，这些方子用了几千年，也都是行之有效的，治疗哮喘的方，如寒哮可用射干麻黄汤、小青龙汤等，热哮常用定喘汤，风哮和瘀哮是现代医家经过实践总结出的证型，各个研究者也都有很成熟的方子，以上是治疗支气管哮喘急性发作期的。哮喘缓解期，主要是驱除风和痰产生的根本，这就要调养肺、脾、肾。我们中医说，肺脾肾功能的障碍都是产生痰的原因，所以通过调养肺脾肾，使患者体内痰的产生减少。同时通过调理肺脾肾，来改善病人的身体状态，实际上也是改善病人的免疫功能，从而达到根治的目的。

下一页：中医治哮喘的特色在哪里？

小编：临床上哮喘发作期的用药，是西药和中药一起用吗?

林琳主任：轻中度哮喘的话，我们可以单纯的用中医，用中药，还有针灸，理疗等等，效果都特别好。对于比较严重的哮喘，我们肯定是要中西医结合治疗，要尽快让病人止喘，缓解症状，阻止病情进一步恶化。缓解期我们也是中西医结合治疗。中医借鉴了西医的抗炎治疗措施，比如吸入表面激素这些治疗，还有抗炎症介质和白三烯这些药物应用，配合一套调节身体免疫功能的中医药治疗措施，如冬病夏治的天灸，对支气管哮喘的效果也非常好，有很多研究资料都显示，天灸对于控制支气管哮喘的症状，稳定病情，都有很好的作用。

小编：那么你们临床上平时给哮喘病人用针灸治疗的话，一般采取什么穴位?

林琳主任：发作期可取定喘穴、鱼际、风门、大椎穴等等，这些穴位效果是挺好的，还有天突穴，止喘效果是挺快的，还可以采用腹针的办法来止喘。缓解期主要是调理肺脾肾，主要取肺枢穴、脾枢、肾枢、足三里等，加上取腹部的一些引气归元的穴位来调补肺脾肾，使免疫功能更加趋于正常，趋于平衡，从而减少病人的非特异性的炎症。

哮喘缓解期治疗很重要 停药有标准

小编：有很多在缓解期的患者，都不注重用药，对这点您是如何看待的呢?

林琳主任：这个是不对的，缓解期的治疗非常重要。因为缓解期的治疗是稳定病情、预防复发非常重要的一环，缓解期如果治疗不当，哮喘就容易反复加重，进而进一步损害肺功能，引发其他病发症或演变成其他严重的疾病。

小编：对于这些哮喘患者来说，是否需要终身用药?有没有一个停药的标准?

林琳主任：哮喘治疗的疗程有多长，现在也是一个很有争议的问题，无论是中医，还是西医。如果要停药，就要医生根据相应的指标来指导患者停药或者结束治疗，这些指标包括病人的症状、病情(比如说稳定了一年不发病)、肺功能检测的结果等等。

中医对于哮喘患者，在缓解期也是要继续调整身体以达到平衡，如果调到身体平衡，就可以停一停药，如果停药后病人的身体状态又变差的话，那我们会建议他吃药，再继续调理，这是一种阶段性的调理。哮喘多在冬天和春天发病，所以我们有“冬病夏治”的方案，中医治病还有“夏病冬治”、“春病冬治”等方案，这些都可以应用在哮喘病人的调理，所以临床上哮喘缓解期患者可以根据具体情况给予阶段性调理，比如说夏天调理一个阶段，冬天调理一个阶段，或者春天再加一个疗程等等，这些都是中医的独特治疗方法，未病先防，既病防复发及变化，这是一个中医治疗的法则，来指导病人的康复。这些法则我们应用在支气管哮喘的防治，效果还是挺好的。

小编：每年天灸的时候你们都会搞一些这样的义诊么?

林琳主任：对，我们每年都有这种活动。像天灸、穴位注射治疗、中医药的治疗这些方法，可以使病人在夏天的时候身体旺盛些，冬天的免疫功能就会好一些，从而使得那些容易在冬季发病的疾病少发作或者是不发作。这也是中医治病的健康理念。