一般以氯氮平最重,其次是氯丙嗪、奥氮平、喹硫平、利培酮、齐拉西酮。而阿立哌唑、奋乃静、氟哌啶醇较轻。五氟利多,在服用后缓慢吸收,所以显不出嗜睡,一般几乎没有。嗜睡副反应,一般在连续服用几天后会逐步适应。嗜睡副反应往往因人而异。
刚开始服用抗精神病药的时候,腿部血管放松。此时,如果突然站起,血管来不及收缩,血液来不及供应脑部,就有可能出现头晕、甚至昏倒。所以在服药初期应该注意直立性低血压这个可能;服药久了,就会适应。
所有抗精神病药都有程度诱发不同程度抑郁的可能。
以氯氮平为首的第二代抗精神病药诱发强迫的问题较为严重。氟哌啶醇、舒必利、五氟利多等都有诱发强迫的症状。
神经系统症状:以锥体外系症状为突出。
①急性肌张力不全:多见于青少年,特别是带有氟基的抗精神病药尤易引起,多在服药数日内发生,表现为眼、面、口、颈、躯干肌的局部性肌痉挛所致的怪异表现;
②静坐不能:发生率达20~40%,以中年女性为多,且多发生于用药的第2~3周,表现有烦躁不安,不能静坐或静卧、反复走动或原地踏步走,可伴有不自主运动。
③类巴金森综合征:十分常见,以女性和老年患者易发生,以动作缓慢或者运动不能、静止性震颤及肌张力增高为特征。抗胆碱能药物有效。以上症状是可逆性的,如停药或减药后可消失。
④迟发性运动障碍:系长期大剂量服药抗精神病药引起的特殊而持久的锥体外系反应,一般在服药3个月才可能发生,发生率为15%~40%,女性多于男性患者。
为过敏所致常发生于治疗的第1~4周,一般表现为红色丘疹,开始于手与面等暴露部位,亦可扩及躯干,呈对称性分布,严重者发生疱疹,剥脱性皮炎、皮肤糜烂等。应立即停药。
锻炼,我本人就在吃抗精神病药,我很了解吃药之后锻炼有多困难,但我也承认锻炼很有用,可以增加自信,也能增强个人能力,所以我推荐吃抗精神病药的人去锻炼,锻炼时很可能会觉得状态不如不吃药时,没关系,加油,以超越吃药后的状态为目标,相信你们会有所斩获。现在很多地方有雾霾,大家可能不愿意出去锻炼,那可以买一个健身车放在家里锻炼,这样既不影响他人,又能有趣地锻炼身体。我本人就有一部健身车,很便宜,二百多块钱买的,感觉用起来比哑铃更容易接受。
不少人反映吃药之后变胖了,我个人觉得胖些也挺好的,如果执意要减肥,我的病友推荐给我一款产品叫海斯曼懒人运动机,有兴趣的可以试试。
合理饮食,我个人认为合理饮食应该能让大家更有动力去克服药物的副作用,也能一定程度上保证大家身体健康,所以在此推荐。
1、一旦确认精神病性症状或确定疾病诊断,即开始治疗。
2、以单一用药为好。建议首选广谱疗效、不良反应较轻的药物。
3、小剂量开始,缓慢加到有效量。疗程宜充足。尽量避免骤然减量、停药和快速换药。如首选药物充分治疗后无效或不耐受,可缓慢减量或停用原药,缓慢换用其它药物,两药可重叠应用1-2周。必要时可合并用药,以不同种类药物合用为宜。
4、药物选择及剂量,应根据诊断、症状、患者的特征和临床效应,注意个体化。
5、抗精神病药物治疗中定期评价疗效,注意观察,记录药物不良反应,采取对应措施,定期进行各项实验室检查,如血、尿常规,肝肾功能,心电图,必要时脑电图检查
6、使用氯氮平尤其需要注意发生粒细胞减少。吩噻嗪类不宜与肾上腺素合用,以免引起肾上腺素作用逆转所致的严重低血压。