1、囊状动脉瘤未破裂前通常无症状,但动脉瘤较大可引起头痛或局灶体征:部分性眼球运动麻痹伴瞳孔扩大常为后交通动脉与颈内动脉连接处动脉瘤,在海绵窦也可压迫第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经或第V脑神经的眼支。
2、绝大多数(90%以上)突然起病,少数起病较慢。头痛是本病主要和常见首发症状,表现为突发的剧烈全头痛,或头痛先位于局部,很快波及全头,常伴恶心、呕吐;头痛位于一侧者,血管破裂在该侧。但是,由于发病年龄、病变部位、破裂血管的大小、发病次数等不同情况下,临床表现差别较大;轻者可无明显症状和体征,重者突然昏迷并在短期内死产,20%可有癫痫发作。
3、少数病人可出现一侧肢体轻瘫、感觉障碍、失语等,早期出现者多因出血破入脑实质和脑水肿所致,晚期往往系迟发血管痉挛引起。眼底检查25%可见玻璃体膜下片块状出血,这种出血在发病l小时内即可出现。这是诊断SAH相当有力的依据,出血量过大时,血流可侵入玻璃体内引起视力障碍。10%~20%可见视乳头水肿。
1、急性梗阻性脑积水:是蛛网膜下腔出血的一个重要及严重的并发症,是指蛛网膜下腔出血后数小时至7天以内的急性或亚急性脑室扩大所致的脑积水。脑室系统充满血液是急性脑室扩张的先决条件,使脑脊液循环通路受阻而导致颅内压急骤升高,是蛛网膜下腔出血后死亡的主要原因之一。发生急性梗阻性脑积水。提示预后不良。如在早期发现双侧脑室扩张、腰穿压力可以不高,提示急性梗阻性脑积水,应立即行脑室引流,有时可转危为安。
急性脑积水除了剧烈头痛、频繁呕吐、脑膜刺激征外,常有意识障碍加重等颅内高压表现。尤其在蛛网膜下腔出血后3天内逐渐出现昏迷、瞳孔缩小、对光反射减弱或消失等病情恶化。
2、正常颅压脑积水(normal pressure hydroencephalus,NPH):是指患蛛网膜下腔出血后几周或几年后出现脑室扩大,是因多种原因所致的临床综合征,又称隐匿性脑积水、低压力性脑积水、交通性脑积水或脑积水性痴呆。
紫菜:紫菜富含甘露醇,具有降低颅内压的作用,减轻蛛网膜下腔出血引起的颅内压增高症状。
每天20-50克为宜。
菠菜:菠菜富含维生素K,是凝血酶的组成成分,具有促进血液凝固,减少出血的功效。
每天100-300克为宜。
香蕉:香蕉具有促进胃肠蠕动,帮助胃肠消化的作用,也含有丰富的维生素K ,促进血液凝固的作用。
每天200-350克为宜。
蛛网膜下腔出血患者饮食忌吃的有酒,辛辣,燥热,刺激性食物。控制高脂肪饮食及低纤维食物,尽量少吃油炸,熏烤及腌制食物。