高泌乳素血症的药物治疗主要包括麦角碱衍生物,最常用者是多巴胺受体激动剂,以及辅助的促排卵药物(欲生育患者)和激素替代治疗。原则是从小剂量开始,逐渐递增,以口服为主,如不能耐受口服者,可阴道给药。用药治疗者应密切监测与随访。
如《医学正传》云:“月经全借肾水施化,肾水既乏,则经水日以干涸”。或肾阳素虚,阳气不达,阳虚生寒,虚寒滞血;或肾阳虚不能温运脾固,摄纳无权,可见乳汁随化随出而自溢。若脾胃素弱,或饮食劳倦,服药不当,或忧思过度,损伤心脾,营血不足;或大病久病、堕胎小产等数脱于血,或哺乳过长过久而伤气耗血,以致冲任大虚血海空乏,无血可下而成闭经。
如《兰室密藏》云:“妇人脾久需,或形赢气血具衰,而致经水断绝不行。”若七情内伤,肝气郁结不达,气滞血淤,冲任淤阻,胞脉壅塞,经水阻塞不行,故致闭经;或郁怒伤肝,肝火亢盛,疏泄太过,迫乳外溢。《胎产心法》云:“肝经怒火上冲,乳胀而溢。”另有肥胖之人,多痰多湿,痰湿壅阻经隧;或脾阳失运,湿聚成痰,脂膏痰湿阻滞冲任,胞脉闭而经不行。
如《女科切要》说:“肥白之人,闭经而不通者,必是湿痰与脂膜壅塞之故也。”综上所述,本病的发生涉及肝、脾、肾虚损,以致精、气、血亏乏,或因气、血、痰阻滞不通而致。
术前术后的调护。高催乳素血症手术疗法的疗效,除了术后是否复发外,手术对患者的生活质量的影响已经越来越引起人们的重视,尤其是精神方面的影响,已经发现全子宫切除或部分切除会造成生殖器官结构和功能的改变,给患者和家属造成心理上的创伤,有时是永久性的。因此对高催乳素血症患者进行术前术后调护显得十分重要,有时甚至可能关系到手术的成败。
经前和经后的调护。高催乳素血症经量过多的患者在经前经期的调护分别包括生活和治疗两方面,经前经期调护属于气虚的患者,要做到经前不负重,不劳累,不过用耗气药物,以免经行时气虚不能摄血,平时要保持心情愉快,避免精神刺激烦恼。
高催乳素血症患者的避孕措施。高催乳素血症患者避孕措施的选择,应该较普通人具有更加严格的要求。对于内服外用的含有团体激素的避孕药物、避孕器具,在通常情况下都不主张使用,因为还没有更多的权威证据说明这些激素的长期使用,对于已经发生的高催乳素血症是肯定安全的。