1、绿甘安(复方氨基酸注射液(17AA-H))
用法用量:静脉滴注。通常,成人1日1次,一次500ml,输注时间不应少于180分钟(45-55滴/分钟)。用量可根据年龄、症状和体重适当增减。
化学成分:本品为复方制剂,其组分为:每500ml含L-异亮氨酸 4.600gL-亮氨酸 4.725gL-醋酸赖氨酸 1.975gL-甲硫氨酸 0.220gL-苯丙氨酸 0.150gL-苏氨酸1。
禁忌:严重肾功能障碍或非肝功能障碍导致的氨基酸代谢异常患者禁用。
2、拉克替醇
用法用量:口服
化学成分:拉克替醇单水合物
禁忌:本品在结肠发挥作用,肠道不通畅(肠梗阻、人造肛门等)患者不得服用本品。半乳糖不能接受的患者服用本品时可能会出现不易察觉的半乳糖血症(一种罕见的遗传代谢病),故应禁用本品。
3、脑复康(吡拉西坦片)
用法用量:口服 每次0.8~1.6g( 2~4片),每日3次,4~8周为一疗程。儿童用量减半。
化学成分:吡拉西坦
禁忌:锥体外系疾病,Huntington舞蹈症者禁用本品,以免加重症状。
方药1、三甲复脉汤合黄连解毒汤加减。
羚羊角粉0.3克生地12克白芍12克麦冬12克阿胶9克龟版12克鳖甲12克牡蛎30克麻仁9克黄芩9克黄连3克栀子9克生大黄9克甘草6克随症加减:有扑翼样震颤者,加天麻6克、钩藤12克,以平肝熄风;鼻衄齿衄者,加白茅根30克、白及、侧柏叶各9克,以止血;便秘者,加芒硝30克,以泄热通便。
方药2、涤痰汤加减送服苏合香丸。
半夏9克胆南星12克陈皮6克枳壳12克茯苓9克甘草6克石菖蒲12克桃仁9克红花6克赤芍9克川芎6克苏合香丸1粒(吞)随症加减:有呕血者,加白及9克、参三七粉3克、花蕊石15克,以止血;腹大筋露者,加陈葫芦、虫笋各9克,以利水消肿;见黄疸者,加茵陈12克、黄芩、栀子各9克,以清热利湿退黄。
方药3、大定风珠加减送服安宫牛黄九。
鸡子黄(生)2枚阿胶9克枸杞子12克白芍9克五味子6克生地30克麦冬15克麻仁9克龟版12克鳖甲12克生牡蛎30克石菖蒲12克安宫牛黄九1粒(吞)甘草6克随症加减:肢体强直,手足痉挛者,加葛根12克、天麻6克、钩藤IZ克,以平肝熄风;喉中痰涎鸣响,肝臭,便结者,加黄连3克、半夏9克、生大黄9克,以清热化痰通便;尿少者,加车前子15克(包煎。、泽泻15克,以淡渗利水。
1、一般护理
对肝性脑病病人要设专护,床上安床挡,躁动者用约束带,以保证病人的安全。备好抢救物品和药品。取舒适体位并定时变换,防止产生褥疮。做好口腔护理,保持呼吸道通畅,防治口腔、呼吸道、泌尿系感染。吸氧,必要时头置冰帽、降低颅内温度,减少脑细胞耗氧,保护细胞功能。保持大便通畅,减少肠道细菌产氨。建立静脉通路,及时合理用药。注意严格控制液体输入速度,防止稀释性低钾及低钠血症、心力衰竭、肺水肿以及脑水肿的发生。
2、饮食护理
昏迷前期开始数日内禁食蛋白质,共给足量的维生素,以高糖补充热能,待病情改善,逐步增加蛋白质供给。昏迷不能进食者给与鼻饲流汁。