1、丙米嗪(丙咪嗪):可兴奋大脑利于唤醒,它有抗胆碱能和抗痉挛作用,可扩大膀胱容量,它兴奋尿道近端α-受体增高尿道压,它还可增加神经垂体激素排泌,减少尿量。睡前1~2h按0.9~1.5mg/(kg·d),1周可见效,疗程6个月。此药轻度副作用是焦虑、失眠、口干、恶心,若服药过量可引起心律不齐、低血压、抽搐,故应由父母监视,指导患儿服药。对6岁以下小儿不宜使用。
2、丙胺太林:可松弛逼尿肌,减少无抑制性收缩。25~75mg临睡前口服或15 mg,3次/d,不良反应是口干、恶心。
3、麻黄碱:作用机制是增加膀胱后尿道张力及降低睡眠深度。25~40mg,睡前口服。
4、奥昔布宁(oxybutynin):抗胆碱药物,有抗痉挛作用,能解除膀胱的无抑制性收缩,扩大功能膀胱容量,特别适合有尿频、尿急、功能膀胱容量小的患儿。6岁以上者5mg, 2次/d或3次/d,副作用为:口干、脸红、发热,过量可致视物模糊及幻觉。
5、1-脱氨基-D-精氨酸加压素(1-deamino-8-D-arginine-vasopressin,DDAVP):又称desmopressin,是天然抗利尿激素同类药物,分为喷雾剂和片剂两种。喷雾剂一般用量为睡前向每侧鼻孔喷20μg。片剂为200~400μg,睡前口服,对夜间尿量多、有遗传倾向的患儿疗效好。
小儿遗尿食疗方:
[方一]山药、益智仁(盐炒)、乌药各60克,猪脬1具。前3味共为细末,用纱布包好,与猪脬共炖至熟。日2次,吃肉饮汤。 本方适用于肾阳不足之遗屎。
[方二]羊肉250克,大蒜15克,调料适量。将羊肉洗净,煮熟切片,大蒜捣,同放大盘内,加适量熟食油(或熟油辣椒)、酱油、精盐等拌匀食。本方适用于肾虚之遗尿。
[方三]带骨狗肉、清鸡汤各1500克,陈皮、蒜苗、辣椒、调料各适量。将狗肉切块,蒜苗切段,辣椒切细丝。锅热后,下狗肉烘干水分,取出。旺火烧热锅,下花生油30克,入蒜泥、豆瓣酱各适量爆炒,再下姜片、蒜苗。狗肉,边炒边加花生油,炒约5分钟,入料酒、鸡清汤、盐、陈皮、酱油,红糖烧沸后转入砂锅里,焖90分钟,食前入味精,佐餐食用。本方适用于肾阳虚之遗尿。山药、益智仁(盐炒)、乌药各60克,猪脬1具。前3味共为细末,用纱布包好,与猪脬共炖至熟。日2次,吃肉饮汤。适用:肾阳不足之遗屎。
应从小为儿童建立良好的作息制度和卫生习惯,掌握夜间排尿规律,定时唤醒或使用闹钟,使儿童逐渐形成时间性的条件反射,并培养儿童生活自理能力。此外,应提供良好的生活环境,避免不良的环境刺激所造成的遗尿。当儿童面临挫折和意外时,家长应善于疏导,帮助儿童消除心理紧张,当儿童出现遗尿后,不应责备或体罚,应寻找原因,对症治疗。