有围生期窒息者生后立即进行复苏。
注意保暖。有条件者置人暖箱中,维持体温在正常范围,减少能量消耗。
尽早开奶,预防低血糖。注意监测血糖,及时发现低血糖,并给予治疗。能量不足者可给予部分静脉营养。
症状性红细胞增多症—高粘滞度综合征如静脉血红细胞压积>0.7(70%)可进行部分换血治疗。
必要时要转入新生儿监护病房进一步治疗。
足月小样儿因孕周已足,但出生后能力低下,容易发生营养不良、胎粪吸入、肺炎等感染性疾病,还有低体温、红细胞增多症、高胆红素血症、低血糖、颅内出血、寒冷损伤综合征、宫内感染、产科因素引起的疾病及畸形等先天异常。
母乳是早产儿的首选食品。因母乳中所含蛋白质、脂肪、糖的比例适当,富于必须氨基酸,尤其是早产儿所必须的胱氨酸、牛磺酸较高,而对中枢神经系统有不良作用的苯丙氨酸和酪氨酸较低。
早产儿体重越小,胃容量越小,故应采取多次少量喂养的方法,缩短间隔时间。
因足月小样儿消化器官功能发育不完善,应合理喂养,最好生后30min 内开始哺喂母乳,无法母乳喂养者可用低体重配合奶喂养。每日记录出入量,准确测量体重,为掌握营养状况提供可靠依据,确保合理喂养。
保持呼吸道通畅,足月小样儿娩出后,立即清理呼吸道以免引起吸入性肺炎,患儿取右侧卧位,由专人看护,必要时给予吸氧,防止发生窒息。
保暖,由于足月小样儿生活能力低,体温调节中枢发育不完善, 易受外界环境温度的影响。因此,室温应保持在22~24℃,湿度为55%~65% , 箱温为30~32℃,如发生硬肿症,应将箱温调节到26~32℃。保暖应贯穿于整个护理过程中,治疗护理集中进行, 避免散热,以维持体温稳定。
预防感染,足月小样儿抵抗力低下,严格执行消毒隔离制度和无菌操作。医护人员入室更衣、换鞋、戴口罩,严禁非专业人员和患感染性疾病者入内。地面、桌面用1∶200“84”消毒液消毒,空气除用紫外线消毒外,配合用空气清新器利用臭氧消毒。定时开窗通风,确保室内空气新鲜,环境整洁,接触小样儿前后要洗手,防止交叉感染。
皮肤护理,保持皮肤粘膜完整,促进血液循环,定时检查皮肤,给患儿穿松软的衣服,保持床铺平整、干燥,及时更换尿布,避免大小便刺激,每日沐浴1 次。
脐部护理,脐带是引起感染的主要途径,每日检查脐带1~2次。局部涂0175%碘酊,保持脐部干燥、清洁,防止发生感染。