理呼吸道,首先必须清理呼吸道,使其畅通后才能刺激呼吸。应先用导管吸净口,鼻,咽部的羊水及粘液。如效果不好,则采取气管内插管吸取。操作时动作要轻柔。
刺激并建立呼吸,针刺人中,十宣。酒精擦胸部。嗅氨水。如仍无呼吸,即行人工呼吸。人工呼吸方法很多,如托背法,下肢屈伸压腹法,口对口呼吸法等,Apgar评分4分以下,应作气管插管。有条件者可使用人工呼吸机,给以持续正压呼吸或间隙正压呼吸。
其他抢救过程中应注意保温,复苏后仍有再度窒息可能,故要严密观察,同时应加强抗感染,止血等措施,预防新生儿肺炎,颅内出血发生。
对于未受到损伤的婴儿,指南建议完全分娩后应至少延迟1 min再剪断脐带。对于分娩时受到严重损伤的婴儿,目前尚无足够证据推荐剪断脐带的合适时间。
对于足月的婴儿,分娩时复苏应使用空气。如已给予通气,但氧合仍难以接受,则应考虑给予高浓度的氧气。
妊娠少于32周的早产儿,在空气中不能获得与足月婴儿相同的经皮血氧饱和度。因此,应慎重地给予氧气与空气的混合气体,并可使用脉氧计进行指导。如果不能获得空气与氧气的混合气体,就应使用可获得的气体。
妊娠少于28周的早产儿,在出生后应立即使用食品级的塑料包装或塑料袋完全包裹起来(直至颈部),勿需擦干。然后应在辐射加热器下面对他们进行护理,直至稳定。早产儿的产房温度至少应在26℃以上。
再怎么舍不得孩子,也不要让孩子和父母一起睡觉。父母的身体可能会挡到孩子,造成窒息。
特别注意孩子的营养。特别是有助于孩子大脑发育的蛋白质,一定要多吃这富含蛋白质的食物。此外,维生素和各种微量元素也是要保证充足的,多吃蔬果和干果类的食物。
密切关注孩子身体发育的各项指标,定期到医院检查。
医院产房内需配备复苏设备,高危妊娠分娩时必须有掌握复苏技术的人员在场。
加强胎儿监护,避免和及时纠正宫内缺氧。对宫内缺氧胎儿,可通过羊膜镜了解胎粪污染羊水的程度,或在胎头露出宫口时取胎儿头皮血进行血气分析,以估计宫内缺氧程度PG和SP-A在接近出生前偏低,或L/S、PG、SP-A均很低,发生RDS的危险性非常高须积极采取措施。