外科治疗 应尽早施行心包剥离术。
内科辅助治疗:
利尿剂和限盐缓解机体液体潴留,水肿症状。
对于房颤伴心室率快的病人,可首选地高辛,之后再应用β受体阻滞剂和钙拮抗剂。
花生红糖羹
原料,花生米150 g,红糖150 g,糯米粉15 g。
制法,花生米加入红糖及清水适量,文火煮至熟烂,将糯米粉调芡,淋入锅内,搅拌温服。
功效,用于心包炎恢复期引起的倦怠少气,心悸少寐,头晕食少水肿,妊娠气血不足等症。
服法,2次/d,分早、晚服用。
龙骨糯米汤
原料,煅龙骨30 g。糯米100 g。
制法,将煅龙骨捣碎,放入沙锅内,加入清水200 mL,煎熬1小时,去渣沥汁,再加入糯米、清水600 mL及红糖适量煮成稀粥即可。
功效,益气健脾。养心和胃。用于心包炎引起的心悸、怔忡、气短等症。
服法,早、晚空腹服用。
参枣米饭
原料,党参15 g,大枣30 g,糯米250 g,白糖60 g。
制法,先用清水煮参、枣,去党参,把糯米淘尽放入沙锅内,再酌情加水和参枣液,用常法煮粥为饭,待熟后加入白糖即可。
功效,益气健脾,养心和胃。用于各种心肌、心包引起的病变,如脾亏虚食少、体倦、心悸、气短等症。
服法,2次/d,早、晚服之。
早期施行心包切除术以避免发展到心源性恶液质、严重肝功能不全、心肌萎缩等。通常在心包感染被控制、结核活动已静止即应手术,并在术后继续用药1年。已知或疑为结核性缩窄性心包炎,术前应抗结核治疗1~4周,如诊断肯定,在心包切除术后应继服药6~12个月。有学者认为术前应用洋地黄可减少心律失常和心衰,降低死亡率。对不能手术治疗者,主要是利尿和支持治疗,必要时抽除胸、腹腔积液。
缩窄性心包炎是一种进行性加重的慢性疾病,多因衰竭、腹腔积液及周围水肿或严重心脏并发症而致残或死亡,如能及早进行彻底的心包剥离手术,大部分病人可取得满意的效果。少数病人因病程较久,有明显心肌萎缩和心源性肝硬化而预后不佳。
积极防治急性心包炎可以避免发展至心包缩窄,如化脓性心包炎早期切开引流,结核性心包炎正规抗结核治疗,放射治疗中加强对心脏的防护等。一旦发展为缩窄性心包炎则应在积极治疗原发疾病的基础上争取尽早手术。