1、抗生素疗法 一般采用静脉内用药。
一线用药:主要针对感染原和感染途径比较明确的一般感染病例。
早期感染(48~72h内发病):可用氨苄西林合并应用氨基糖苷类。具体用量为氨苄西林100~150mg/(kg·d);分2~3次;氨基糖苷类如庆大霉素0.2万~0.4万U/(kg·d)加入10~20ml葡萄糖溶液中静滴。如考虑氨基糖苷类药物的安全性,建议选用此类中的奈替米星。
迟发感染(48~72h后发病):可用青霉素合并应用氨苄西林或氨基糖苷类药物。青霉素宜大量:20万~40万U/(kg·d),每8小时1次。
二线药物:主要针对一些感染途径、发病期或感染原不明确以及严重感染的病例。应用青霉素合并第三代头孢菌素(如头孢噻肟、头孢曲松等)。青霉素为40万~60万U/(kg· d),每8小时1次。头孢噻肟、头孢曲松(头孢三嗪)为80~100mg/(kg·d),每12小时1次。头孢曲松(头孢三嗪)对早产儿及<2周的足月儿不合适。如为院内感染菌株或多重耐药的菌株则可应用第三代头孢菌素合并糖肽类[如万古霉素20~30mg/(kg·d),分2次静脉滴注]。
2、血浆置换 用于严重感染的病例。新鲜血浆一方面可置换出细菌毒素和炎性介质,另一方面可补充凝血因子,防止DIC。可用新鲜冰冻血浆20~30ml/kg,分2~3次置换,或10ml/(kg·d)输入。
3、免疫支持 应用大剂量静脉用人血丙种球蛋白400mg/(kg·d),连续用4~5天。
4、其他治疗 包括适量的经口与经静脉营养疗法;水、电解质的合理补充;各种维生素与微量元素的补充。
5、防止休克与DIC。
新生儿败血症早期正盛邪实,治疗应以祛邪为主,病情进展,正气渐虚,治疔当以扶正祛邪,回阳固脱。
胎热预防
1、患者宜住院治疗,若无条件住院,则应保证休息,环境宜安静舒适,清爽宜人。禁正喧哗吵闹或频繁探视惊扰,保证足够休息与睡眠。出血期间要绝对卧床,减少活动。
2、注意患者阴道出血和腹痛情况,在出血量增多或有胎块排出,下腹坠痛难忍时,应考虑中止妊娠。
3、有堕胎征象时,患者大多精神紧张,惊恐不安,需要给予必要的安慰和疏解,鼓励继续治疗,并作好两种思想准备,听其自然,解除思想压力,动员家属配合给予支持与安慰。
食疗
胎热饮食疗法(以下资料仅供参考,详细情况询问医生。
1、荷叶冬瓜汤:鲜荷叶一块,洗净,切成小块;鲜冬瓜500克,洗净切片,加水300毫升,煲汤。熟后饮汤食冬瓜,食时加少量食盐调味。日1料,7天为1疗程。
2、蔗汁山药糊:淮山药60克,洗净捣烂,加甘蔗汁100毫升,置锅中隔水炖熟服食。日1料,7天为1疗程。
3、黄芩炖猫腰:黄芩15克,洗净;猪腰l对,去脂及筋膜,切片,加少许调料隔水炖熟,去黄芩后服食。日1料,5天为1疗程。
4、梨汁银花露:银花露300毫升,梨汁50毫升,混合后当茶饮。日1料,7天为1疗程。梨汁亦可用荸荠汁代之。