急性盆腔腹膜炎患者均应做宫颈分泌物或后穹窿穿刺液的细菌培养,或做血培养及药敏试验、并以此为依据选择有效的抗生素。病原菌不清时,可用庆大霉素加甲硝唑,其对大肠杆菌及厌氧菌均有效。具体用法为庆大霉素 8万u,日 2次,肌肉注射,0.2%甲硝唑 500ml日 1次,静脉滴注。也可用安灭菌2.4克,加液体中静脉滴注,每日1次,并于晚间加服安灭菌片0·375,以强化药效;此外,先锋霉素B、凯福隆、红霉素、磷霉素钠等均可选用。当细菌培养及药敏试验结果检出后,应根据药敏试验结果及首次选用的抗生素的疗效来决定是否予以更换抗生素。一般疗效较好者,可不予更换,而用药3~4天疗效不显着者,则应及时更换。
1、红藤30g,鸡血藤、野菊、公英、地丁、赤芍、金银花各15g。治疗方法:每日1剂,水煎至200ml,冷却至37~40℃,保留灌肠。
2、芙蓉叶、大黄各300g,黄芩、黄连、黄柏、泽兰叶各240g,冰片9g。治疗方法:共研细木,用黄酒煎,调敷下腹部,每日换药2次。
3、红藤、败酱、公英各30g,桃仁、赤芍各15g。治疗方法:上药浓煎两次,取汁400ml,冷却至37℃;早晚两次灌肠。
4、红藤30g,蒲公英20g,丹参15g,赤芍15g,薏苡仁15g,土茯苓15g,黄柏10g,丹皮10g。治疗方法:每日1剂,水煎服。
1、盆腔腹膜炎病人要注意饮食调护,要加强营养。发热期间宜食清淡易消化饮食,对高热伤津的病人可给予梨汁或苹果汁、西瓜汁等饮用,但不可冰镇后饮用。
2、月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后阴道有流血,一定要禁止性生活,禁止游泳、盆浴、洗桑那浴,要勤换卫生巾,因此时机体抵抗力下降,致病菌易乘机而入,造成感染。
3、发热患者在退热时一般汗出较多,要注意保暖,保持身体的干燥,汗出后给予更换衣裤,避免吹空调或直吹对流风。
4、急性或亚急性盆腔腹膜炎患者要保持大便通畅,并观察大便的性状。若见便中带脓或有里急后重感,要立即到医院就诊,以防盆腔脓肿溃破肠壁,造成急性腹膜炎。
5、杜绝各种感染途径,保持会阴部清洁、干燥,每晚用清水清洗外阴,做到专人专盆,切不可用手掏洗阴道内,也不可用热水、肥皂等洗外阴。盆腔腹膜炎时白带量多,质粘稠,所以要勤换内裤,不穿紧身、化纤质地内裤。
6、有些患者因患有慢性盆腔腹膜炎,稍感不适,就自服抗生素,长期服用可以出现阴道内菌群紊乱,而引起阴道分泌物增多,呈白色豆渣样白带,此时,应即到医院就诊,排除霉菌性阴道炎。
7、要注意观察白带的量、质、色、味。白带量多、色黄质稠、有臭秽味者,说明病情较重,如白带由黄转白,量由多变少,味趋于正常说明病情有所好转。