促性腺激素分泌不足性腺功能减退:最常用的治疗是用与FSH、LH有类似功能的HCG治疗。首次疗程即为HCG刺激试验,作为检查及治疗。若效果不明显,可用第2个疗程:每5天肌内注射1次500U的HCG,共3个月,疗程中间及完成后各复查1次。
对于下丘脑功能异常的患儿,用促性腺激素释放激素(如黄体生成素释放激素,LHRH)直接替代效果最好。为了获得理想效果,给药应类似下丘脑分泌促性腺激素释放激素生理性脉冲式释放,每2小时给增加量,每次25ng/kg,通过喷鼻或皮下注射给药。
性腺功能异常:如单纯睾丸分泌睾酮异常,用睾酮替代疗法。可外用睾酮霜或肌内注射睾酮,每3周1次,每次25mg,共4次。治疗后阴茎、阴囊均可增长,有时有阴毛出现,有的病人可引起脊柱发育过快。
中成药:
人参鹿茸丸:功能益肾壮阳,补血生精。蜜丸10g重,每日临卧时服1丸,用温开水或温黄酒送下。用于肾阳虚阴茎短小者。
参茸卫生丸:功用壮用填精,补益天癸。该药用鹿角胶烊化加蜜为丸,6g重,每日临卧时服1丸,温开水送下,用于肾阳虚阴茎短小者。
三肾丸:功用强阳益阴,调补天癸。蜜丸6g重,每日服2次,早晚饭前用白开水送下。
大补阴丸;功用滋补肝肾。滋阴降火。对于肾阴虚。出现虚火亢盛见症的阴茎短小者较宜。蜜丸10g重,每日早晚饭前用白开水送服。
归肾丸:功用补肝肾真阴不足、补血填精。适于肾阴虚阴茎短小者。蜜丸10g重。每日早晚饭前用淡盐水送服1丸。
1、肾虚天癸不足证
【治法】偏于肾阳虚者宜温肾壮阳;偏于肾阴虚者宜滋阴益肾。
【方药】阴茎短小偏于肾阳虚者用右归饮加减,方中熟地、山药、山萸肉、枸杞子培补肾阴;肉桂、附片温养肾阳;甘草补中益气;杜仲强壮益精,共奏温肾壮阳、补益天癸的作用。偏肾阴虚者用左归饮加减,方中熟地、枸杞子、山萸肉滋补肝肾之阴;山药、云苓、甘草养脾胃之阴,诸药协调,补肾阴而益天癸。
2、肝经瘀滞证
【治法】活血化瘀,调补天癸。
【方药】血府逐瘀汤加减。方中用桃红四物汤活血化瘀,瘀去新生,生地滋阴养血;柴胡、枳壳理气以助活血,牛膝活血行瘀引药下行,甘草调合诸药。全方相伍,活血化瘀,理气行滞,可酌加枸杞子、鹿茸等生精补癸之品。
多运动,保持营养的均衡。