红霉素:衣原体肺炎的抗生素应首选红霉素,用量为50mg/(kg·d),分3~4次口服连用2周。重症或不能口服者,可静脉给药。眼泪中红霉素可达有效浓度,还可清除鼻咽部沙眼衣原体,可预防沙眼衣原体肺炎的发生。
罗红霉素或罗力得:用量为5~8mg/(kg·d),分2次于早晚餐前服用,连用2周。如在第1疗程后仍有咳嗽和疲乏,可用第2疗程。
阿奇霉素(sumamed):口服吸收很好,最高血清浓度为0.4mg/L。能迅速分布于各组织和器官。对衣原体作用强。治疗结束后,药物可维持在治疗水平5~7d。t1/2为12~14h,每日口服1次,疗程短。以药物原型经胆汁排泄。与抗酸药物的给药时间至少间隔2h。尚未发现与茶碱类、口服抗凝血药、卡马西平、苯妥英钠、地高辛等有相互作用。儿童(体重10kg以上)第一天每次10mg/kg,以后4d每天每次5mg/kg,1次顿服,其抗菌作用至少维持10天。
甲红霉素(clarithromycin):在体外对肺炎衣原体内脂类药物治疗肺炎衣原体感染与红霉素同样有效。
磺胺异VA唑(SMZ)用量为50~70mg/(kg·d),分2~4次口服,可用于治疗沙眼衣原体肺炎。
1、瘦肉白菜汤
原料:瘦肉、大白菜心各100克,姜、蒜、盐、味精、鸡油少许。
制作方法:瘦肉切丝,白菜洗净、切丝,放入沸水中,刚熟时捞出,放清水漂净,滤干水分待用;锅置于旺火上,下鸡油烧五成熟,放人蒜,炒金黄色,再加瘦肉合炒,加入细盐,人汤煮熟,再加白菜心煮沸,放入味精即可食用。
功效:瘦肉有补中益气、生津润肠功效;大白菜性平,味甘,有清热解毒、化痰止咳、除烦通便等功效。瘦肉、白菜合食,适应于急慢性肺炎。
2、鹌鹑百合汤
原料: 鹌鹑1只,百合25克,生姜,葱,味精,细盐适量。
制作方法:将鹌鹑杀后去毛,去脚爪,去内脏洗净,放人开水中焯一下,捞出切块;将百合掰瓣,洗净,备用。将姜,葱洗净,姜拍破,葱切段。锅置于旺火上,倒入适量清水,放人鹌鹑,烧开,下百合,姜块,葱段,改用小火炖至鹌鹑熟时,加入盐,味精焖数分钟,入汤碗即可食用。
功效:鹌鹑肉有补五脏,益肝清肺,清热利湿,消积止泻等功效;百合有润肺止咳,养阴清热,清心安神等功效,二者同食,适用于急慢性肺炎。
一般护理:嘱病人卧床休息,病室要求空气要新鲜,温度达18~20℃,湿度为60%,环境要清洁舒适,开窗通风时应注意给病人保暖,防止受凉。高热的病人机体代谢增强,应给予高蛋白,高热量,高维生素,容易消化的饮食,并鼓励病人多饮水。
保持呼吸道通畅:应鼓励病人咳嗽,如无力咳嗽或痰液粘稠时,协助病人排痰,更换体位、叩背、吸引、超声雾化吸入,应用祛痰剂等同时指导病人作深呼吸,即呼气时轻轻压腹,吸气时松开的腹式呼吸锻炼可促进肺底部分泌物排出。
注意观察痰液的颜色,性质和量,以便协助疾病的鉴别诊断。肺炎球菌性肺炎的病人常咳铁锈红色痰;葡萄球菌肺炎的痰可为脓性带血,呈粉红色乳状;肺炎杆菌肺炎的痰常为红棕色胶冻状等。
密切观察病情及生命体征变化:胸痛时嘱病人患侧卧位,可在呼气状态下用15cm宽胶布固定患侧胸部或应用止痛剂以减轻疼痛。