凡受压伤员一律饮用碱性饮料(每8g碳酸氢钠溶于1000~2000ml水中,再加适量糖及食盐),既可利尿,又可碱化尿液,避免肌红蛋白在肾小管中沉积。如不能进食者,可用5%碳酸氢钠150ml静脉点滴。
瘀阻下焦:治宜活血化瘀,通关开窍,清泄下焦。方用化瘀通淋汤,或桃仁四物汤加皂角通关散(皂角、知母、黄柏、小葱、路路通)。
水湿潴留:治宜化湿利水,益气生津,兼以活血化瘀。方用大黄白茅根汤加味(大黄、黄芪、芒硝、白茅根、桃仁);或用经验方:黑白丑、冬瓜皮、大腹皮、生黄芪、石斛、天花粉、桃仁。
气阴两虚:治宜益气养阴固肾,方用:黄精、石斛、芡实、萸肉、覆盆子、五味子、生黄芪、党参、甘草、广木香。
气血不足:治宜益气养血,通络活络。方用八珍汤加减,或用经验方:生黄芪、党参、木瓜、当归、川芎、鸡血藤、桃仁、广木香。除此之外,肾阴虚者可用六味地黄汤、左归丸加减;肾阳虚者可用金匮肾气丸、右归丸加减;治疗氮质血症,可用琥珀、白花蛇舌草、玄参,腰部肾区离子透入;或用生大黄、槐花各煎汤灌肠。
记录每小时尿量,测定尿比重,按医嘱测血压、脉搏和呼吸。
大量补液时应注意外周静脉充盈情况,颈静脉充盈情况和听诊肺部有无湿哆音,防止高血容量引起心力衰竭。
保护呼吸道通畅,必要时给予吸氧。出现呼吸功能衰竭,应做血片分析,并同时准备呼吸器和行PEEP。
透析疗法可将少尿(无尿)期的病理生理变化纠正到正常范围,但应用透析疗法时要合理使用。采取透析治疗的患者应严格记录出人量,给予优质蛋白质和高热量饮食。限制蛋白质摄人是不妥的,由于思者处于高分解代谢状态,一旦发生感染,蛋白质消耗更多,给予适量(每日30—40g)优质蛋白质或静脉滴人氨基酸,可以减少肌肉消耗。给予多种维生素,维持患者额外需要和在透析治疗中丢失。每日测体重,了解每日摄人和排出的液体量。
多尿期由于肾脏浓缩功能尚未恢复,以丢失为主,为防止电解质紊乱,应补足水分、钠、钾等。但液体量不宜过多,以免延长多尿期。