由于一些肺癌患者没有及时进行诊治,当确诊时疾病已经发展到中晚期,其中不少患者病情已经累及心脏及大血管。一确诊肺癌就能有手术机会的患者并不多,主要原因是早期发现的肺癌太少。很多肺癌发现时,瘤体已经很大,无法立刻手术;有的瘤体不大,但已经出现了远处转移。
其实,对于不能马上做手术的患者,可以通过化疗将肿瘤缩小,达到降低分期的目的,然后抓住时机进行根治性切除。与众多实体瘤的治疗原则一样,只有接受根治性手术,肺癌患者才有长期生存的可能。临床经验表明,年龄不是肺癌手术的禁忌症,即便是80多岁的老人,通过手术及综合治疗,也能获得很好的治疗效果。
就晚期肺癌的治疗方法而言,手术切除的可能性很低,临床上晚期肺癌的主要治疗方法有放疗、化疗、中医药治疗。
70%的晚期肺癌患者在放疗后症状得以减轻,不同剂量和分割量的外放疗能缓解原发或转移灶的局部症状,但由于放疗亦会对正常细胞造成伤害,对身体机能很弱的晚期肺癌患者,放疗应慎用。
另外,晚期肺癌患者最常用的化疗方案为铂类方案,另外,紫杉类、去甲长春花碱、吉西他滨等药物也较为广泛地应用于肺癌晚期的治疗中来。
但随着化疗时间的延长,其治疗毒性也在逐渐增加,因此,化疗药物和化疗时间的选择,应依据肿瘤缓解情况、症状缓解情况以及治疗相关性毒性而定。
鉴于放化疗对人体的毒副作用,在晚期肺癌的治疗中可合并中医药治疗,以起到增效减毒的作用。
给患者创造舒适的病房环境,以增加其心理上的舒适度。在病房的布局上,尽可能满足患者的嗜好,室内放置了患者平时喜欢欣赏的红玫瑰和绿色植物;提供适宜的温湿度、光线,定时通风;保持环境安静,控制探视,减少任何对患者的外界刺激。
睡眠舒适护理。由于患者夜间不适感明显,显着影响了睡眠的质量。为此,首先评估患者的睡眠模式,掌握其生理节奏,尽量将当天的治疗护理工作相对集中在白天或非睡眠时间内完成。
由于患者出现了晚期肿瘤的严重疲倦感,患者不愿意翻身,加之心功能不全,采用的是斜坡卧位,致使尾骶发生了期压疮。及时给予气垫床、减压垫,帮助其定时翻身。此外,每日用温水清洗皮肤,及时涂抹润肤露,有效预防了皮肤干燥及保持皮肤较好的柔润度。出汗多时,及时清洗、更换衣服、被套、床单,并确保其平整。此外,加强对患者的营养支持治疗,1周后患者的压疮愈合。
对于晚期肺癌患者来说,要多给患者用精神安慰,消除他们对死亡的恐惧感,要鼓励和训练患者的配偶和亲属,给患者以抚爱、拥抱,轻言细语,多拉家常,表达对患者的挚爱和眷念,满足他们心理上对亲情的渴望,忘记对死亡的恐惧,从而获得精神上的欢愉。
帮助生活不能自现的患者定期翻身,每天擦洗,按摩手足。可用红花酒精涂摩受压部位,防止褥疮发生。
如咳嗽有痰,鼓励患者自行咯出,排痰困难者,可拍背助其排痰,必要时辅以吸痰器,休息睡眠时注意头偏向一侧卧位,以防痰涎窒息。
若发现患者突然失语、面色改变、呼吸停止,必须马上报告医生,紧急抢救。
对于疼痛患者应尽量满足他们的止痛要求,不要害怕麻醉止痛剂的成瘾性,以提高其生活质量。
对于可以轻微活动的患者,可陪他们慢走、散步、活动筋骨,以不过度为要。
可适当听听轻音乐、民乐,以及贝多芬命运交响曲等,使身心放松,改善其生活质量。
密切观察患者的呼吸、血压、脉搏、体温、神志的变化。如有异常,马上报告医师,对症处理。
1、选择清凉、水分多、容易入口、可以补养气血,增进消化功能的种类,水果如梨子、苹果、莲雾、枇杷及种子类如核桃、红豆、葵瓜子。蔬菜如冬瓜、莲藕、萝卜、芦笋、荸荠、金针、高丽菜、白木耳等等。
2、富含蛋白类食物。肉类如鸡、鸭等;鱼类如鲈鱼、黄鱼、草鱼鳅;海鲜如虾类、海参。此外还有牛奶、豆制品、各种谷类,一般不限制食量,保证良好的营养。
3、应尽量选择营养丰富,高营养,高蛋白食疗;避免进食产气食物,如:韭菜、地瓜等;尽可能远离厨房地方,免得煮食所产生的气味,引发恶心和呕吐;用餐前先清洁口腔、准备用餐环境以增进食欲。