一、踝阵挛的症状

二、踝阵挛的预防

三、踝阵挛的鉴别诊断

踝阵挛的症状

1、踝阵挛的症状

在神经官能症和全身生理反射亢进时的阵挛和器质性病变的阵挛不同,前者通常不恒定,两侧表现程度一般相等,不伴有器质性症状。两则反射不对称,则表示有器质性疾病。在神经根或脊髓灰质中的反射弧损坏,或者一侧反射增强,说明锥体束损害。

2、踝阵挛的基本介绍

ankle clonus,一种病理反射。检查时嘱病人仰卧,髋关节与膝关节稍屈,一手持病人小腿,另手持住病人足的远端,用力使踝关节背屈,则踝关节呈节律性伸屈运动。一般见于锥体束损伤。也可见于中枢神经系兴奋性亢进和神经官能症。营养性巨幼细胞贫血Vit B12 缺乏的重症病例中,可出现踝阵挛。

3、与踝阵挛有关的疾病

3.1、高血压脑出血,可能伴随昏迷、深感觉障碍、脑叶出血等症状,应去脑外科就诊。

3.2、急性全自主神经失调症,可能伴随麻痹、恶心、感觉障碍等症状,应去神经内科就诊。

3.3、反射性躯体神经病,可能伴随感觉障碍、肌肉萎缩、咽反射亢进等症状,应去神经内科就诊。

3.4、黏脂贮积症Ⅳ型,可能伴随角膜混浊、踝阵挛、腱反射亢进等症状,应去内分泌科或儿科就诊。

3.5、神经系统先天性疾病,可能伴随结节、脑穿通畸形、吞咽困难等症状,应去神经内科就诊。

4、踝阵挛的相关检查

4.1、足长轴与两踝连线的测量,足长轴与两踝连线的测量用于观察小腿正中线是否与足跟纵轴一致。

4.2、踝肱指数,踝肱指数用于间歇性跛行的诊断。

4.3、直腿伸踝试验,直腿伸踝试验用于检查静脉血管是否正常的辅助检查方法。

踝阵挛的预防

1、发现有先兆时就近平卧,顺势倒下,防止摔伤头部。

2、强直期,一手托患者枕部,防止颈部过伸致骨折、脱臼。

3、头偏向一侧,防止呼吸道阻塞或吸入性肺炎。

4、阵挛期,可适当按压四肢大关节处,防止脱臼、擦伤,切忌用力过度,强行按压,以免造成人为骨折或损伤。

5、发作后的朦胧状态、冲动、伤人,予以镇静剂,抑制其行为。

6、掐人中、合谷穴如方法得当,有时可提前中止发作。

踝阵挛的鉴别诊断

1、中毒性脑病有中毒病史,起病多缓慢,定向力障碍、遗忘、欣快、智力低下、眼肌麻痹、共济失调或伴有震颤,有的视网膜伴出血、眼球震颤、幻觉及妄想,有意识模糊甚至昏迷,伴有锥体束损害时出现髌阵挛和踝阵挛,四肢肌张力增高, 病理征阳性。

2、病毒性脑炎急性起病,一般均有发热,病前有上感病史,多有呕吐、精神及意识障碍。可出现谵妄状态,昏睡及昏迷、偏瘫、单瘫、失语、半身感觉障碍、痉挛发作及锥体束症状,出现髌阵挛及踝阵挛、伴有肌阵挛、扭转痉挛、手足徐动症等。脑干受累时出现颅神经瘫痪、双侧肢体瘫及感觉障碍、共济失调、呼吸及循环障碍等。有脑膜刺激症,腰穿压力增高。

3、家族性痉挛性麻痹多始于儿童起病,呈进行性,表现为两下肢的上运动神经元损伤体征,有的也逐渐进行到上肢。瘫痪的肢体肌张力增高,痉挛性步态,腱反射亢进,病侧出现髌阵挛及踝阵挛,病理反射阳性。无感觉障碍,可有轻度共济失调。部分病人可有言语障碍。