初始治疗为经面罩或鼻导管吸氧,吗啡、利尿剂、强心剂等药经静脉给予。
病情仍不缓解者,可根据收缩压和肺淤血状况选择应用血管活性药物,如正性肌力药、血管扩张药和血管收缩药。
病情严重、血压持续降低(<90mmHg)、心源性休克者,应监测血流动力学,采用包括主动脉内球囊反搏(IABP)、机械通气支持、血液净化、心室机械辅助装置以及外科手术在内的各种非药物治疗方法。
动态测定BNP/NT-proBNP,可指导急性心衰的治疗,治疗后仍高居不下者,提示预后差,应进一步加强治疗;治疗后其数值降低且降幅>30%,提示治疗有效,预后好。
控制和消除各种诱因,及时矫正基础心血管疾病。
急性心功能不全是指心脏在短时间内发生心肌收缩力明显减低,或心室负荷加重而导致急性心排血量减低的临床情况。在急性心功能不全的患者中,一部分患者原来心功能正常,甚至过去没有器质性心脏疾病,由于心脏或其他器官的严重急性病变导致心功能不全;而另一部分患者原来就存在慢性心功能不全,由于某些诱因的作用发生急性心力衰竭的症状,称为急性失代偿性心功能不全。
休息为减轻心脏负荷的主要方法。在轻度心力衰竭患者,限制体力活动即可;重度心力衰竭时,则宜卧床休息。还要注意解除病人的精神负担。
低热量饮食,足够的维生素,中等量的蛋白质,适量的碳水化合物及脂肪。
少量多餐,三餐加两次点心。避免餐后胃肠过度充盈,横膈抬高压迫心脏。夜间有阵发性呼吸困难者,宜将晚餐时间提前,晚饭后不再进食物或水分。
食物要容易消化,以流质和半流质为好,如大米粥、藕粉、蛋花汤、牛奶、酸奶、细面条、饼干、面包片等。避免吃坚硬生冷、油腻及刺激性食物、容易胀气的食物(如红薯、土豆、南瓜等)。
低盐。每天控制在3克以内。若水肿明显、尿量减少、气短、心慌、不能平卧时,应严格无盐饮食。包括咸菜、酱菜、咸肉、酱油及一切腌制品,均禁忌,另外水量也应控制。
禁食或少食的食物还有油条、油饼、霉豆腐、香肠、咸肉、腊肉、熏鱼、海鱼、咸蛋、酱菜、皮蛋、豆瓣酱、汽水、啤酒等。
1、急性弥漫性心肌损害引起心肌收缩无力,如急性心肌炎、广泛性心肌梗塞等。
2、急起的机械性阻塞引起心脏阻力负荷加重,排血受阻,如严重的瓣膜狭窄、心室流出道梗阻、心房内球瓣样血栓或粘液瘤嵌顿,动脉总干或大分支栓塞等。
3、急起的心脏容量负荷加重如外伤、急性心肌梗塞或感染性心内膜炎引起的瓣膜损害,腱索断裂,心室乳头肌功能不全,间隔穿孔,主动脉窦动脉瘤破裂入心腔,以及静脉输血或输入含钠液体过快或过多。
4、急起的心室舒张受限制如急性大量心包积液或积血、快速的异位心律等。
5、严重的心律失常如心室颤动(简称室颤)和其他严重的室性心律失常、心室暂停、显着的心动过缓等,使心脏暂停排血或排血量显着减少。
1、莲子粥
莲子肉50g(去皮心),糯米50-100g,冰糖适量。制法:用水同煮莲子、糯米成粥,加冰糖水,每日晨起吃一小碗,或不拘时作点心食之。
2、黄芪粥
黄芪30g,粳米50g。用法:先用水煮黄芪取汁去滓,再用汁煮米做粥,晨起空腹食之。有益气摄血,补心健脾作用。
3、山药桂圆粥
鲜生山药100g,桂圆肉(龙眼)15g,荔枝肉 3-5 个(去核),五味子 3g,白糖适量,先将生山药去皮切成薄片,与桂圆肉、荔肉(鲜者佳)、五味子同煮作粥,加入白糖,晚临睡前一小时食之。有温肾阳,补心气的作用。
4、桂圆莲子粥
桂圆肉(龙眼)15g,莲子肉(去皮、心)15g,红枣(去核)5个,糯米50g,白糖适量。将糯米水淘后与桂圆、莲子、枣肉同煮做粥,加糖,可作早餐食用。本方有养心、宁神、扶中、化淤作用。